血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性阶段性炎症性血管损害。是一种自发性炎症性动脉病变,病变累及小动脉和中动脉及四肢静脉血管全层,导致血管管腔狭窄、闭塞。
血栓闭塞性脉管炎多发生于年龄在25~45岁间青壮年男性,病程缓慢,多有长期、大量的重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、静息痛及游走性血栓性浅静脉炎。血栓闭塞性脉管炎主要侵犯肢体,尤其是下肢的中小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉,受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症,管腔内有血栓形成,管腔呈进行性狭窄以致完全闭塞,引起肢体缺血而产生疼痛,严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。
影响血栓闭塞性脉管炎转归的因素有:
1、动脉闭塞的部位和范围的影响:
肢体动脉高位闭塞或低位闭塞及其范围的大小,对血栓闭塞性脉管炎患者转归有不同的影响。肢体小动脉闭塞,闭塞范围小,肢体缺血轻,很少发生坏疽,转归好。肢体大、中动脉闭塞,闭塞范围广泛,肢体缺血严重,常发生坏疽,甚至严重坏疽继发感染,转归差。肢体动脉单个动脉闭塞比肢体全部动脉闭塞缺血轻,转归好,一般不会发生肢体坏疽。
2、肢体动脉侧支血管的影响:
肢体侧支血管建立,肢体缺血轻,很少发生肢体坏疽,血栓闭塞性脉管炎患者的转归好。如果建立肢体侧支血管不良,则肢体缺血严重,可能发生肢体坏疽,患者转归差。
3、肢体肌肉的影响:
当肢体动脉闭塞或狭窄时,侧支血管循环的建立,要依靠小腿后侧肌肉内丰富的血管网来完成,以满足肢体远端的血液供应和需要。当患肢小腿肌肉极度萎缩,就失去了建立侧支血管的基础。严重肢体缺血,发生坏疽时,而又小腿肌肉萎缩,患者转归差,往往需要施行截肢手术。
因此,血栓闭塞性脉管炎患者的早期治疗至关重要。