患者问：我是一名血栓闭塞性脉管炎患者，经过治疗后足背动脉及胫后动脉均出现搏动，足部皮温可，今年不小心将脚趾擦破一层皮，经过换药怎么也不好，逐渐足趾破皮处出现了皮肤发黑坏死。我想问一下，为什么我的足背动脉和胫后动脉搏动良好，足趾还会出现坏死呢？
专家答疑：血栓闭塞性脉管炎，是发生于中小动脉（同时累及静脉和神经）的慢性进行性阶段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄，如有血栓形成则管腔闭塞，导致肢端失去营养，可发生不易愈合的溃疡及坏疽，是一种顽固的血管疾病。
血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史，其他高危人群有：精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素等。绝大多数发生于20~40岁的男性，女性很少见。
血栓闭塞性脉管炎的病理变化，是以肢体动脉为主的阶段性非化脓性全动脉炎，并伴有血栓性闭塞。严重者可累计肢体静脉，并发游走性血栓性浅静脉炎，极少数患者可累及心脏、脑、肾、肠系膜动脉等。血栓闭塞性脉管炎一般首先出现在远端细小动静脉，逐渐发展到小的动静脉，治疗不及时或不合理的，病情会进一步加重，继续发展至中动脉。
临床根据病变类型分为：
稳定期——近期内肢体动脉缺血表现呈稳定、好转状态。
活动期——①肢体缺血加重或明显恶化；②溃疡、坏死范围扩大；③间歇性跛行距离缩短，疼痛加重；④出现游走性血栓性浅静脉炎。⑤血流变学、免疫学和动脉血流动态监测显示：病势趋于恶化。
迁延期——临床表现处于上述两型之间，病情稳定或兼有小的反复。
严重坏疽感染期——就诊太晚或处理不当的III期2、3级患者，发生大面积湿性坏疽和严重感染，出现高热、剧痛、脉快、脱水、贫血、衰竭等全身毒血症的表现。
该位患者的病情情况，应该是处于血栓闭塞性脉管炎的迁延期，由于临床处理不当，造成了病情进一步发展。
因此，会在足背动脉和胫后动脉搏动良好的情况下，出现足趾坏死。
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