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脉管炎足部动脉搏动良好为什么还会出现足趾坏死?

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    患者问:我是一名血栓闭塞性脉管炎患者,经过治疗后足背动脉及胫后动脉均出现搏动,足部皮温可,今年不小心将脚趾擦破一层皮,经过换药怎么也不好,逐渐足趾破皮处出现了皮肤发黑坏死。我想问一下,为什么我的足背动脉和胫后动脉搏动良好,足趾还会出现坏死呢?
    专家答疑:血栓闭塞性脉管炎,是发生于中小动脉(同时累及静脉和神经)的慢性进行性阶段性炎症性血管损害;病变累及血管全层,导致管腔狭窄,如有血栓形成则管腔闭塞,导致肢端失去营养,可发生不易愈合的溃疡及坏疽,是一种顽固的血管疾病。
    血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性,多有重度嗜烟历史,其他高危人群有:精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素等。绝大多数发生于20~40岁的男性,女性很少见。
    血栓闭塞性脉管炎的病理变化,是以肢体动脉为主的阶段性非化脓性全动脉炎,并伴有血栓性闭塞。严重者可累计肢体静脉,并发游走性血栓性浅静脉炎,极少数患者可累及心脏、脑、肾、肠系膜动脉等。血栓闭塞性脉管炎一般首先出现在远端细小动静脉,逐渐发展到小的动静脉,治疗不及时或不合理的,病情会进一步加重,继续发展至中动脉。
    临床根据病变类型分为:
    稳定期——近期内肢体动脉缺血表现呈稳定、好转状态。
    活动期——①肢体缺血加重或明显恶化;②溃疡、坏死范围扩大;③间歇性跛行距离缩短,疼痛加重;④出现游走性血栓性浅静脉炎。⑤血流变学、免疫学和动脉血流动态监测显示:病势趋于恶化。
    迁延期——临床表现处于上述两型之间,病情稳定或兼有小的反复。
    严重坏疽感染期——就诊太晚或处理不当的III期2、3级患者,发生大面积湿性坏疽和严重感染,出现高热、剧痛、脉快、脱水、贫血、衰竭等全身毒血症的表现。
    该位患者的病情情况,应该是处于血栓闭塞性脉管炎的迁延期,由于临床处理不当,造成了病情进一步发展。
    因此,会在足背动脉和胫后动脉搏动良好的情况下,出现足趾坏死。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
  石家庄长城医院血管科特色中西医结合治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性血管炎,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎等所取得的治疗成果,被评为"河北省中医重点专科"[更多]

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