动脉硬化闭塞症患者的血液流变学检查,是临床诊断和判定病情及预测疗效的重要依据。
血液流变学异常与动脉硬化闭塞症有密切的关系,这已成为众多学者的共识。动脉硬化闭塞症患病初期,血液流变学各值已经有不同程度的增高;当病变发展至Ⅱ期时,因不同部位的动脉明显狭窄,甚至闭塞,血液流变学检查可见全血高切粘度、血浆粘度、红细胞沉降率、纤维蛋白原等显著增高。全血高切粘度的升高反映了红细胞变形能力的下降。血浆粘度作为血液流变学的重要指标,而血浆粘度的高低主要取决于其中所含大分子蛋白的数量。动脉硬化闭塞症患者这种血液的高粘、高聚、高凝状态,可加重患肢缺血、缺氧,极易促发血栓形成,造成闭塞、肢体溃疡或坏疽。因此,在临床诊断中,血液流变学指标的异常可作为重要依据之一。
动脉硬化闭塞症病情变化与血液流变学异常也有密切关系。动脉硬化闭塞症患者临床分期、分级及中医辨证不同,其血液流变学各值之间就会存在一定的差异。动脉硬化闭塞症坏疽期患者的血浆粘度、红细胞沉降率、纤维蛋白原值明显高于营养障碍期。随着临床病情发展加重,血液流变学各值会异常增高,经过有效治疗后,血液流变学各值会逐渐降低,直至恢复正常。在中医辩证方面,存在着血瘀型患者的血液流变学各值显著高于阴寒型,而热毒、湿热型的血液流变学各值又明显高于血瘀型。这是由于病情较重时,肢体动脉功能不全、失代偿,肢体坏疽、剧痛,或继发感染等因素,均可使血液流变性异常、血粘度增高。所以,血液流变学指标也可作为临床上中医辨证分型的客观依据。
中西医结合药物治疗是改善动脉硬化闭塞症血液流变性异常的有效方法。降脂、溶栓、抗凝、祛纤以及扩张血管、抗血小板聚集等药物,具有良好的作用。石家庄长城医院血管血栓科特色中药“复脉饮”,经过临床观察和实验研究证实,具有活血化瘀、清热解毒、利湿消肿之功效,也可使全血粘度、全血还原粘度、红细胞沉降率降至正常。经中西医结合治疗的动脉硬化闭塞症患者,治疗前后血液流变学检测对照发现,治疗后血液流变学各值明显地得到改善。