动脉硬化闭塞症中医临床辨证分型

    中西医结辨证论治动脉硬化闭塞症，总结临床治疗法则和辨证论治规律，通过临床实践和不断探索研究，根据动脉硬化闭塞症的发病规律和动脉硬化闭塞症特点，将动脉硬化闭塞症作出如下辨证分型：
    1、阴寒型动脉硬化闭塞症——寒凝血瘀，瘀阻血脉，气血运行失调，阳气不能温达四末。阴寒型多属Ⅰ期（局部缺血期）、Ⅱ期（营养障碍期）动脉硬化闭塞症，和处于疾病恢复阶段。
    主证：①肢体明显发凉，冰冷；②肢体呈苍白色（由以肢端为重）；③遇寒冷肢体发凉、苍白色、疼痛加重；④突然发生急性肢体动脉血栓形成或急性肢体动脉栓塞，肢体冰凉、苍白，剧烈冷痛；⑤疾病恢复期，寒凝血瘀未消除，仍遗留阴寒证；⑥舌苔白，舌质淡，脉象沉迟、弦细。
    治法：温经散寒、活血化瘀。
    2、血瘀型动脉硬化闭塞症——严重肢体瘀血，气滞瘀闭，血脉阻塞。血瘀型多属Ⅱ期动脉硬化闭塞症，严重肢体缺血、缺氧，可能发生肢体坏疽。
    主证：①肢体发凉怕冷，麻木，瘀痛；②肢体持续性固定性疼痛，或急性肢体缺血剧痛（急性血瘀证）；③肢端，小腿，股部出现瘀斑，瘀点；④手部或足部呈紫红色、青紫色，瘀肿；⑤间歇性跛行痛加重，夜间静息痛加重；⑥舌有瘀点、瘀斑，或舌质红绛、紫暗，脉象弦涩或沉细。
    治法：活血化瘀。
    3、湿热下注型动脉硬化闭塞症——寒凝血瘀，瘀久化热的初期阶段。湿热下注型多属Ⅲ期（坏死期）1级动脉硬化闭塞症，发生轻度肢体坏疽感染，或肢体瘀斑感染等。
    主证：①轻度肢体坏疽感染，发红,肿胀,疼痛；②肢体大片瘀斑感染（急性瘀血炎症），紫红,瘀痛；③肢端感染，红肿,灼痛；④伴有发热或低热；⑤舌苔白腻或黄腻，舌质红绛，脉象滑数或弦数。
    治法：清热利湿、活血化瘀。
    4、热毒炽盛型动脉硬化闭塞症——寒凝血瘀，瘀久化热的炽盛阶段，主要表现为热毒证。热毒炽盛型多属Ⅲ期2、3级动脉硬化闭塞症，发生严重肢体坏疽感染，出现毒血症或败血症。
    主证：①严重肢体坏疽感染，红肿热痛，或脓液多，有恶臭味；②伴有高热、恶寒，神志模糊，谵语等；③舌苔黄燥或黑苔，舌质红绛、紫暗，或有瘀斑，脉象洪数或弦数。
    治法：清热解毒、活血化瘀。
    5、脾肾阳虚型动脉硬化闭塞症——动脉硬化闭塞症多为中老年病人，各主要脏器功能衰退，常有血瘀兼脾肾阳虚证。脾肾阳虚型多属Ⅰ、Ⅱ期动脉硬化闭塞症，或疾病恢复阶段。
    主证：①全身畏寒怕冷，肢体发凉，萎缩，神疲乏力；②腰痛，足跟痛，腰膝酸软无力；③阴冷，阳痿，性欲减退；④食少纳呆，腹部胀滿；⑤舌苔白，舌质淡，脉象沉细。
    治法：补肾健脾、活血化瘀。

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