王某,男,63岁,石家庄人。
2002年,患者无明显诱因出现活动后双下肢疼痛,以右下肢为著,休息后可缓解。曾先后多次就诊于石家庄钢厂职工医院进行治疗,每次治疗都没有明显的疗效,病情在治疗中仍呈进行性进展。
2007年,患者左足第三、四足趾破溃、疼痛明显,就诊于石家庄友爱医院,经下肢动脉血管彩超检查显示:左侧股动脉、腘动脉、胫后动脉血栓形成,明确诊断为“动脉硬化闭塞症”,并行下肢动脉支架置入术给予治疗,但是,手术后复查的血管彩超提示,动脉血栓仍然存在,闭塞的血管仍无血液流过,且左足第四趾因缺血坏死也只得行手术予以切除。
2009年,患者左下肢足靴区溃疡逐渐加重,伴左足第3、5足趾溃烂坏死,再次就诊于石家庄友爱医院,经间断住院治疗6个月,症状始终未见好转。
2010年11月,患者转诊石家庄长城医 院,血管科门诊以“下肢动脉硬化闭塞缺血3期坏死”收住院治疗。
入院查体:
双下肢皮温降低、汗毛稀疏,以左下肢为著;左足第3,第5足趾发绀,为紫红色,边缘可见溃烂坏死渗出,呈黑褐色,奇臭无比,皮温明显减低,未见汗毛生长;
左足第4足趾缺如,第4跖骨关节处皮肤溃烂,可见黑褐色渗出液;
左小腿外侧足靴区约2.5cm×8cm皮肤破溃,可见脓性渗出物。
入院治疗:
给予中西医结合抗炎、抗感染治疗,通过活血化瘀、活血通络,达到改善下肢血液供给,稳定动脉粥样硬化斑块的目的。左小腿溃疡面给予规律换药,去腐生肌促进伤口尽快愈合。
住院治疗53天后,双下肢皮温较入院明显好转,双下肢无水肿,左足第3、第5足趾边缘及左足第4跖骨关节处溃烂面愈合结痂,左小腿足靴区溃疡愈合,无渗出及压痛,患者病情平稳出院。