一、间歇性跛行
是下肢动脉硬化闭塞症早期的较为典型的临床症状,也是最易被患者忽略的症状之一。
大多数下肢动脉硬化闭塞症患者在就诊时腿部的症状已很明显,追述其早期症状时,也都能反映曾经有过间歇性跛行的症状,但是,这一表现大多被忽略,以致病情迁延发展。
二、什么是间歇性跛行呢?
间歇性跛行就是病人在不走路时没有明显不适,走路时患病的下肢就会出现酸胀不适,不得不停下来休息,待休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路,这种症状称之为间歇性跛行。
间歇性跛行的严重程度通常用跛行距离和缓解时间来判断轻重。跛行距离是从走路开始到出现疼痛时的行走距离,严重的病人走50-100米就可以出现明显的不适和疼痛。
疼痛缓解时间是指出现疼痛后,经过休息疼痛缓解,从疼痛到不痛的这段时间称之为疼痛缓解时间。一般病人的缓解时间为2-5分钟。
三、有血管和神经两方面引起间歇性跛行疼痛的疾病
因此,出现间歇性跛行还需鉴别诊断:
(一)血管性间歇性跛行
主要为下肢慢性供血不全的病人运动性的疼痛
◆ 主要见于:动脉硬化闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 多发性大动脉炎累及下肢动脉
◆ 行走前无疼痛,
◆ 当行走一定距离后患肢开始疼痛
◆ 休息数分钟以后疼痛消失,
◆ 可以继续行走,再次行走与前次行走的距离相近时,又出现疼痛。
◆ 即疼痛前和疼痛后所能行走的距离相仿。
◆ 慢性供血不全的病人走下坡路的距离可以大于走上坡路的距离
与氧的消耗有关,走上坡路时氧消耗量大,行走的距离短,走下坡路时氧消耗量小,行走的距离也长。
(二)神经性间歇性跛行
◆主要见于:腰椎椎管狭窄
◆ 与脊柱的弯曲度有关。
◆ 当脊柱前屈30度时,可明显增加疼痛;
◆ 有的椎管狭窄的病人前屈位骑自行车,甚至可以与正常人骑行的距离相同。
◆ 而当脊柱直立时,则行走和骑车的距离明显缩短
可能与脊柱前屈时椎体间的距离加大,受压的神经得到一定的解脱有关。
◆ 但是,因骨质增生,相邻的椎体间形成桥状连接时,各椎体间的关节失去活性,则行走和骑行的距离与体位无关。
◆ 神经性跛行的患者每次行走的距离,没有明显的规律性,部分神经性间歇性跛行的病人走上坡路的距离可大于走下坡路的距离,这与脊柱的前屈有关。
在日常生活中,应严格注意间歇性跛行的症状,一经发现应及早治疗,以免病情发展造成严重后果。