一、 闭塞性动脉硬化症特点:
◆ 是指周围动脉因动脉粥样硬化病变引起管腔狭窄或闭塞,导致血液供应不足而产生各种临床症状及体征的一种疾病;
◆闭塞性动脉硬化症,好发于60岁以上老人,糖尿病患者则发病较早;
◆男性多于女性,男女之比约为7∶1,且男性比女性早发病约5-6年左右;
◆闭塞性动脉硬化症病变多发生在血管分支处,引起管腔狭窄或闭塞,导致病变远端血液供应不足。
二、 闭塞性动脉硬化症的发生原因和机制:
尚未完全明了,而流行病学调查和病理学与生物化学研究指出,闭塞性动脉硬化症发病原因可能因素有:
高脂蛋白血症、
高血压、
糖尿病、
肥胖、
吸烟、
高密度脂蛋白低下、
精神紧张、
性别、
年龄差异。
患高血压又患高脂血症时,高血压可促使脂蛋白沉积于动脉壁。
糖尿病能促进动脉硬化,所以糖尿病人的动脉硬化发病率比正常人高2~3倍。
吸烟能促进和诱发动脉硬化,而禁烟可使其停止发展。
二、 闭塞性动脉硬化症的临床表现:
1、 患肢无力,有疲劳感,呈间歇性跛行等。
由于动脉血液供给减少,所以于运动后出现钝痛与肌肉强直,在休息短时间后可消失。
症状往往在动脉管腔阻塞已超过80%时才表现出来,休息能使循环得到恢复。
间歇性跛行,是闭塞性动脉硬化症最早出现的症状之一:
在运动时肌肉痉挛性疼痛、紧张或乏力,休息后迅速缓解,再次行走又复发生。
腹主动脉下端或髂动脉病变时,间歇性跛行症状出现在臀部和下肢;
股动脉或腘动脉病变,症状出现在小腿腓肠肌部;
由于在运动时,腓肠肌活动较多,即使是腹主动脉-髂动脉病变,也可引起间歇性跛行症状。
此阶段坚持步行活动有助于血管侧枝循环建立,血管扩张药或其他治疗措施并不能使自觉症状得到改善。
2、 静息痛:
随着病情进展,闭塞性动脉硬化症的患者运动后钝痛与肌肉强直加重,休息时也疼痛,晚间与寒冷更使疼痛加剧,患者需服用大量止痛药甚至麻醉药才能缓解。
这一重要症状临床称为静息痛:
静息痛系末梢神经滋养血管病变引起血供不足而致的缺血性神经炎的结果。
缺血的其他症状是患肢特别是趾部冷感,感觉异常、苍白或青紫。
缺血程度虽轻而持续存在,则引起皮肤和皮下脂肪组织萎缩、汗毛脱落、趾甲变形和骨质稀疏等;
3、如缺血显著则趾、足或小腿发生干性坏疽或溃疡。
另外,病变远端动脉搏动减弱或消失,血压降低或消失。
在狭窄区可听到血管收缩期吹风样杂音。
患者可伴发高血压、糖尿病或眼、脑、心、肾和肠系膜等的动脉粥样硬化症状,浅动脉如颞动脉硬化则呈索状或不规则的扭曲。
闭塞性动脉硬化症患者在日常生活中应注意做好局部保温,彻底戒掉嗜烟这一不良习惯。糖尿病患者更应注意积极治疗,避免创伤与感染,出现感染后尽快应用抗菌素控制,防止感染蔓延。