一、什么是动脉栓塞?
动脉栓塞，是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相对较小的周围动脉或内脏动脉内，造成血流障碍。
栓子随血流冲入脑部、内脏和肢体动脉，一般停留在动脉分叉处。
二、周围动脉栓塞的部位：
下肢较上肢多见，依次为股总动脉、髂总动脉、腘动脉和腹主动分叉部位；
在上肢，依次为肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉。
三、动脉栓塞主要病理变化：
早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性，动脉壁退行性变；
动脉腔内继发血栓形成；
严重缺血后6-12小时，组织可以发生坏死，肌肉及神经功能丧失。
动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。
四、 动脉栓塞的病因
☆ 心源性动脉栓塞：
周围动脉栓塞最常见的病因是心源性栓塞，来自心脏病者占94%，其中77%伴有心房颤动。
冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括心肌梗塞、房颤、充血性心力衰竭和室壁动脉瘤约占60%，风湿性心脏病占20%。
在风湿性心脏病中，尤其是二尖瓣狭窄时，心房内血流滞缓加上内膜的风温病变，血液中纤维易附着心房壁形成血栓。
冠状动脉粥样硬化性心脏病，特别当心肌梗塞，左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空时，更易发生血栓形成。
细菌性心内膜炎的心室壁血栓脱落、人工心脏瓣膜上的血栓脱落等，均可形成动脉栓塞。
☆ 血管源性动脉栓塞：
动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞。
大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物，脱落到动脉循环。
小的栓塞由于胆因醇结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。
☆ 医源性动脉栓塞：
近年由于广泛开展心脏人工瓣膜转换和人造血管移植，安置心脏起搏器、动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管，大动脉反搏气囊导管应用，都可能引起动脉栓塞。
五、 动脉栓塞的临床表现包括：
☆ 疼痛
往往是最早出现的症状，由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛，起于阻塞平面处，以后延至远侧，并演变为持续性。
轻微的体位改变或被动活动均可致剧烈疼痛，故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位。
☆ 皮肤色泽和温度改变
由于动脉供血障碍，皮下静脉丛血液排空，因而皮肤呈苍白色。
如果皮下静脉丛的某些部分积聚少量血液，则有散在的小岛状紫斑。
栓塞远侧肢体因供血不足皮肢温度降低，并有冰冷感觉。
用手指自趾（指）端向近侧顺序检查，常可扪到骤然改变的变温带，其平面一般要比栓塞平面约低一手宽的距离。
栓塞部位定位在临床有一定意义：
腹主动脉末端栓塞，约在双侧大腿和臀部；
髂总动脉栓塞，约在大腿上部；
股总动脉栓塞，约在大腿中部；
腘动脉栓塞，约在小腿中部。
☆ 动脉搏动减弱或消失
由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱以至消失；栓塞的近侧动脉搏动反而增加。
☆ 感觉和运动障碍
由于周围神经缺血，引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常、麻木甚至丧失，然后可以出现深感觉丧失，运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂。
☆ 动脉栓塞的全身影响效果
栓塞动脉的管腔愈大，全身反应也愈重，伴有心脏病的病人，如果心脏功能不能代偿动脉栓塞后血流动力学的变化，则可出现血压下降、休克和左心衰竭，甚至造成死亡。
栓塞发生后，受累肢体可发生组织缺血坏死，引起严重的代谢障碍，表现为高钾血症、肌虹蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致肾功能衰竭。
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