“治末病”是中医学在预防医学领域的重要体系,《素问·四气调神大论》曰:“圣人不治己病治末病,不治己乱治末乱,夫病已成而后药之,乱己成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”证明古人早在2千年前就认识到预防疾病的重要意义。所谓预防就是增强人的体质,达到防病延年的目的,针对不同的个体和不同的功能状态,不同的时间,不同的环境条件,又有不同的体现,而春夏秋冬四季的养生观念在中医养生中更占有重要的地位,《素问·四气调神大论》中重点强调了春养生、夏养长、秋养收、冬养藏的重要观点。
动脉硬化闭塞症属中医“脉痹”“脱疽”“血瘀”范畴,在古典文献中多有记载。动脉硬化闭塞症多有素体肝肾不足,脾气不建加之寒邪侵袭而发作。肝肾不足,寒湿凝聚,瘀阻经络,痹塞不通,气血运行不畅。脾气不健,化生不足,则气血匮乏,内不能壮脏腑,外不能濡养四肢。肾阳亏损,不能温熙四末,或脾肾阳虚,寒邪侵袭,四肢经脉气血不足,寒凝血瘀而发病。
动脉硬化闭塞症Ⅰ期患者为缺血期,中医辨证为脉络寒凝。主要因寒客经脉,血凝不畅,经脉不通不通则痛。临床变现为寒邪侵袭至肢体怕冷;温养不足,故出现肢体麻木、行走无力、跛行。在治疗上以温经散寒为主,同时随症加减配以疏肝健脾等药物,且需顺应四时阴阳,按时令气候特点配伍相应的春治秋防之药。
春季是指从立春到立夏前的六个节气,此时春回大地,阳气升发,冰雪消融,万象更新,自然界生机勃勃,一派欣欣向荣的景象。在用药方面应该顺应春季阳气升发,万物始生的特点,注意保护阳气,促进其发升呈现一个“生”字。在春夏之际治疗动脉硬化闭塞症时,应用温经散寒的药物,可起到事半功倍的效果;同时可促进侧支循环的“再生”及壮大,从而改善肢体供血。在治疗动脉硬化闭塞症时应重视疏肝理气,如肝气自郁于本经,两肋气胀或痛者,易疏肝,同时,初春阳气引发,辛甘之品可发散为阳以助春阳,温食利于护阳。但大辛大热之人参、附子之类慎用。
秋季是指立秋至立冬以前的六个节气,此时气候由热转凉,是阳气渐收,阴气渐长,阴阳交互、转换的关键时期,故天气燥热急迫,大地一派肃杀收敛之象。因此,秋三月气候变化较大,人体若不能适应,则新感易得,旧病易发,堪称“多事之秋”。人体应之,阴阳变化也开始了阳消阴长的过度,阳气开始内收,导致血流相对缓慢,血小板聚集,甚至继发性血栓形成,加重动脉管腔狭窄,严重者发生闭塞,使肢体出现相应的缺血症状,故加重动脉硬化闭塞症的病情,在治疗上应注意预防,应用要温经散寒药物同时配以“秋防之药”。
《素问·四气调神大论》指出:“早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也”。至于秋燥气为病的治疗,喻昌《医门法律》秋燥论主张清燥救肺,以甘柔滋润之品组方,使肺气得润,治节有权,清肃之令得行,则诸气郁自解,诸萎及喘鸣皆愈。麦冬、阿胶、人参、甘草养肺胃之气津,收培土生金之效。若苦寒之品,易伤胃滞气主痰,如天冬知母之属,亦在禁用之例。