一、药物治疗动脉硬化闭塞症的优势
1、动脉硬化闭塞症是全身系统动脉硬化在外周血管的表现，药物治疗是动脉硬化闭塞症治疗的重要组成部分，
2、优势在于治疗局部缺血的同时做到对全身系统性疾病的控制，绝大多数患者通过药物治疗可以取得长期的稳定的疗效。
3、值得注意的是动脉硬化闭塞症患者中仅10%～30%有间歇跛行症状，无症状、未经手术治疗的动脉硬化闭塞症患者，在5～10年后有70～80%的患者病情无变化，或出现改善，20～30%进展为有症状的患者、需要干预治疗。
4、目前只有出现静息痛、溃疡的慢性严重肢体缺血的患者才考虑积极外科血管重建或介入等治疗，以防止截肢和肢体功能的丧失，多数间歇性跛行的患者通过药物治疗完全可以达到满意的效果。
5、TASC II推荐使用西洛他唑可同时改善踏车运动和生活质量，其3-6个月疗程可作为缓解跛行症状的一线药物治疗方法。
6、同样对于颈动脉狭窄的引起头晕等脑缺氧表现的不宜做或不需做手术及腔内治疗的患者，药物治疗也可以很大程度的改善脑缺氧症状。
但对于严重缺血的肢体，不推荐单纯药物治疗。
二、 对危险因素的控制是药物治疗的重要目的。
可干预的危险因素与冠心病相同，主要包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。
一个研究回顾了195个试验，编入135640名患者。
应用阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板治疗可使非致死性心肌梗塞比率下降34%，死亡率下降26%，非致死性中风比率下降25%，严重血管事件比率下降25%，血管源性死亡率下降15%。
我们的降压治疗目标是＜140/90mmHg（合并糖尿病时＜130/80mmHg ），
因为降压药物可有效预防心血管事件，其效果大小主要取决于降压程度。
我们的降糖目标是：糖化血红蛋白＜6.5%（合并糖尿病时＜7%）
因为配合药物等措施将血糖控制越好，糖尿病的肾脏、眼底、肢体末梢等部位的小血管并发症发生就越少，而且可以使颈动脉内膜中层增厚进展减慢。
我们的降脂目标是：LDL＜1G/L， HDL＞0.4G/L（女性＞0.5G/L），
因为服用他汀类药物使LDL-C每降低1.0 mmol/L，心肌梗死、脑卒中、血管源性死亡等主要血管事件的5年发生率约降低1/5。
此外应用他汀类药物降血脂具有意想不到的效果。
Abbruzzese等人回顾性研究了172例行腹股沟水平下的血管重建术的患者，将他们分成两组，一组术后服用他汀类药物，一组对照，并将其年龄、手术指征、动脉硬化危险因素作了很好的匹配。结果发现，2年内服用他汀类药物的患者的血管一期及二期通畅率均要高于对照组（94% vs 83%，P<0.02；97% vs 87%，P<0.02）。心血管病患者如果合并高同型半胱氨酸血症应给予叶酸和维生素B12等治疗；如果合并嗜酸细胞增多症，可以进行小剂量皮质类固醇的短期试验性治疗；如果纤维蛋白原升高可考虑降纤酶，东菱迪芙等治疗；如果C-反应蛋白高可选择他汀类药物；如果合并免疫性疾病，一定要进行激素、免疫抑制剂等治疗。
三、同时，药物治疗也是外科手术和腔内治疗取得良好疗效的基础和保证。
ACCP/AHA下肢动脉疾病治疗指南已明确推荐，所有血管重建患者术后均应接受抗血小板治疗，如：阿司匹林加波立维的联合用药至少用药一年。
国内学者在药物治疗方面总体来说重视不够。治疗的重心过多偏向于腔内治疗或手术治疗，与心脑血管疾病相比，药物治疗明显不足。尤其在降脂治疗和风险因素控制方面最明显。
2008年JACC发表的一项研究中，对比分析了2730例进行血管外科手术(包括颈动脉狭窄、下肢动脉搭桥、腹主动脉瘤、破裂的腹主动脉瘤)患者和风险程度匹配的2730个单纯冠心病介入治疗的患者，时间跨度13年，结果发现血管外科手术组的远期生存率显著低于冠心病组，主要死亡原因是心脑血管疾病（占46%)，比较这两组患者在心血管方面的用药（包括他汀类、β受体阻滞剂、ACEI类、钙离子阻断剂、阿司匹林及硝酸脂类）外周动脉疾病显著少于冠心病。
因此我们呼吁血管外科同道们要高度重视药物的应用。
动脉硬化闭塞性疾病的复杂性决定了治疗的复杂性和多样性。现阶段在缺少足够的循证医学证据的情况下，某些类型的动脉硬化闭塞症的治疗存在争议是正常的。目前我们不是抛弃某种治疗方法的时候，应当积极实践，认真总结，科学地把握手术和腔内治疗的正确方法，并重视与药物治疗的有机结合，将动脉硬化闭塞症外科治疗提高到一个新的水平。
——摘录《心血管网》首都医科大学附属北京安贞医院 吴庆华
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