Ⅲ期动脉硬化闭塞症患者，患肢大多会出现溃疡或坏疽，对其下肢溃疡创面的换药与处理，在临床治疗中是一个非常重要的问题。处理得当，可减轻局部疼痛，防止坏疽范围扩大，促进溃疡的愈合。
一、动脉硬化闭塞下肢溃疡创口的特点是组织缺血。
组织缺血是动脉硬化闭塞症溃疡创口各种临床特点的病理基础。
其临床特点表现为：
创口常有坏死组织，如肌腱、骨骼的坏死。
肉芽不健康，生长缓慢。
创口组织不能耐受哪怕是很弱的物理、化学性刺激。
对细菌感染的抵抗力也弱，其特点的局部环境及pH值易于感染绿脓杆菌。
炎症扩展，出现腱鞘炎、脓肿、骨髓炎等。
应用抗菌药物效果不理想等。
二、动脉硬化闭塞 症溃疡创口的清创换药，临床医生需要
1、观察溃疡创口的情况。
通过观察创口局部的血运、感染情况了解患者的血运状况，有助于对病情及治疗效果的判断，并可指导调整治疗方案。
观察务必仔细，如创面大小、深度、上皮、肉芽生长状况，坏死组织的有无，脓液的多少、性状等，必要时配合X线检查了解骨骼情况。
2、进行恰当的局部处理。
掌握动脉硬化闭塞症溃疡创口血运障碍的特性及创口愈合过程的规律，就能取得处理创口的主动权。
否则不恰当的局部处理常常是溃疡、坏疽加重的重要原因，甚至发展到被迫截肢的地步。
3、局部处理的原则和操作包括：
① 保护组织，减少对尚未坏死组织的刺激
不强调通过局部用药来改善血运，因某些“生肌收口”外用药物往往有刺激性和腐蚀性，对缺血性创口起不到预期的目的，甚至适得其反。
外用药物只有在改善肢体血液循环的基础上，才能发挥作用。所以主张清洁换药，轻柔操作。
② 尽量清除坏死组织和异物
在换药时，应及时剪除坏死组织，并采取逐渐多次剪除的方法，最后将坏死组织完全去除，并注意取出小的死骨片。
对腐烂松动的坏死组织，尤其是坏死的肌腱、腱鞘、关节囊等，每次换药都要尽量清除。
③ 控制感染
也是动脉硬化闭塞症下肢溃疡伤口的处理原则之一。
由于合并细菌感染的创口，组织的需血量及耗氧量明显增加，使本来缺血的组织更增加了坏死的可能性，所以应积极控制感染。
控制感染治疗应取创面脓液做细菌培养和药敏实验，保证治疗的准确性。
在等待结果之前，应根据脓液及创口情况大体区别感染的细菌种类，并采用适当抗菌素及药物局部应用，应用抗生素溶液湿敷换药。
脓液多的创口可先用双氧水尽量将脓性分泌物清除干净，再应用药物湿敷。
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