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治疗动脉硬化闭塞症的抗血小板治疗

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

一、动 脉 硬 化 闭 塞 症的后果
     动脉硬化闭塞症(ASO)是一种全身性疾病,可以发生在全身大、中动脉,但以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最为多见,发病年龄多在45岁之后。 动脉硬化闭塞症最常见的临床表现是由于下肢肌群疼痛、麻木、疲乏而导致的间歇性跛行。动脉硬化闭塞症与心血管疾病发病和死亡密切相关,动脉硬化闭塞症患者大多数死于心脏病、脑血管病或其他血管性疾病,
    动脉硬化闭塞症患者截肢后的死亡率明显升高。
二、血小板与动脉硬化闭塞症的关系
    动脉硬化闭塞症的主要发病原因是动脉硬化,动脉硬化闭塞症发生缺血性意外,主要与动脉血栓形成有关,而在动脉血栓形成中,血小板起着关键的作用。
    已有研究证据表明,动脉硬化闭塞症患者的血小板活性增高,而血小板在动脉硬化闭塞症的进展和并发症的发生中起着重要作用。
三、抗血小板治疗对动脉硬化闭塞症患者作用
    1、在改善下肢缺血时预防动脉血栓事件的发生是有治疗意义的;
    2、同时,也能减少动脉硬化闭塞症患者心、脑血管事件的发生;
    3、针对下肢动脉硬化闭塞症的抗血小板治疗,目的是改变下肢慢性动脉供血不足症状,降低相关心血管的发生率;
    有研究分析表明,外周动脉疾病患者行抗血小板治疗可以使严重心血管事件降低23%;
    ◆对于合并心脑血管症状的动脉硬化闭塞症患者,建议终生抗血小板治疗;
    ◆对于动脉硬化闭塞症和间歇性跛行患者,不建议使用抗凝治疗预防心脑血管疾病的发生;
    ◆对于没有症状的动脉硬化闭塞症患者,无论有无其他心血管病史,为了减少心血管并发症的发生及总死亡率,均应长期进行抗血小板治疗。
   4、 动脉硬化闭塞症的抗血小板治疗应该作为下肢血运重建的辅助用药。在禁忌症没有出现时,抗血小板治疗可以无限期的连续使用。
四、抗血小板药物——阿司匹林
   1、机理
     阿司匹林抑制血小板膜上的磷脂酶,使环氧化酶乙酰化,并抑制TXA2合成酶三个环节,从而阻断TXA2合成,抑制血小板聚集。
   2、阿司匹林最容易获益的人群包括:
    有多个危险因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病、房颤、肥胖、脑血管病、家族史、高龄等;
    有心血管病史的人群:如冠心病、脑梗塞、周围血管病、动脉粥样硬化。
  3、对于不合并心脑血管症状的动脉硬化闭塞症患者,建议服用阿司匹林75-100mg/d,对于阿司匹林抵抗者可使用氯吡格雷。
    阿司匹林对有其他心血管病症(冠状动脉、颈动脉)的动脉硬化闭塞症患者也有效。
    对于没有其他心血管病症临床表现的动脉硬化闭塞症患者可以商讨阿司匹林的治疗。



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