河北省遵化患者张某，女，69岁。
患者既往有高血压病史10余年，血压波动在150/90毫米汞注左右；患Ⅱ型糖尿病6年，冠状动脉硬化性心脏病、陈旧心肌梗塞病史6年；脑梗塞病史4个月。
半年前，患者无明显诱因出现行走500米即出现右小腿部疼痛，休息后可缓解，并伴有右足发凉，麻木等症状。
2个月前上述症状加重，行走约10米即出现右小腿疼痛，伴有夜间小腿抽筋，就诊于北京武警医院，经双下肢动脉彩超检查发现：双下肢动脉内多发斑块形成，双侧股浅动脉及腘动脉管腔狭窄，右侧胫前动脉血流迂曲、断续，足背动脉未见明显血流信号。诊断为：下肢动脉硬化闭塞症。
2011年5月16日，专程到石家庄长城医 院血管血栓科接受治疗。
入院查体：
T36.1℃，P70次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。
患者神志清楚，言语流利。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。A2>P2，腹平坦，触软，肝脾未触及。
双下肢无指凹性水肿，右下肢皮肤温度较低，无汗毛生长，肌肉萎缩，以足趾为著。
双侧足背动脉搏动消失。
明确诊断：
1、下肢动脉硬化闭塞症Ⅰ期；
2、Ⅱ型糖尿病；
3、高血压病3级（极高危）；
4、冠状动脉硬化性心脏病、陈旧心肌梗塞；
5、陈旧性脑梗塞。
入院治疗：
给予降糖、降压，抑制血小板聚集、抗凝、溶栓，扩张下肢动脉，改善微循环，稳定斑块，活血通络、养阴等综合治疗。
经过2周治疗，患者反复发作的心绞痛明显减少，双足发凉减轻，行走距离延长，双下肢沉重感明显好转。由于患者行走时右下肢跛行明显，且行走时下肢酸胀感显著，给予腰椎CT检查，检查回报：腰5、骶1腰椎间盘突出伴椎管狭窄，考虑腰椎病。给予腰椎病治疗。
住院治疗4周后，患者右下肢行走时跛行症状好转，行走距离明显延长。复查血管彩超显示：双侧胫前动脉、胫后动脉血管血液充盈可。患者好转出院，继续巩固治疗。
专家点评：
1、 发生下肢动脉硬化闭塞症的患者年龄都偏大，导致动脉硬化的危险因素较多，尤其是多数老年人都存在如高血压、高血脂、糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、心脑血管病等。
2、 因此，临床治疗一定要在改善下肢动脉供血的同时，兼顾这些疾病的治疗，下肢供血好转，脑动脉、冠状动脉等也会得到改善。
3、在治疗中还需注意的是，老年人大多合并腰椎病变，因此会加重下肢动脉病变症状，应及时诊断并积极治疗腰椎病，有助于患者早日恢复。
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