主髂动脉硬化闭塞症的临床症状

   主髂动脉硬化闭塞症患者的临床症状和体征主要决定于病变的部位及范围。
一、病变局限于腹主动脉远端及髂总动脉部位，且远侧动脉无病变（即Ⅰ型），这类患者很少出现威胁肢体存活的缺血症状。
    因为，主动脉闭塞时，在主-髂动脉之间潜在的侧支循环血流量是巨大的，侧支循环包括内脏和腹壁两个途径。
    主要的侧支有：
    ①乳内动脉与腹壁下动脉之间的侧支循环；
    ②肋间动脉和腰动脉与旋髂动脉和股深动脉之间的侧支循环；
    ③腹壁下动脉和臀动脉的分支，与股总动脉和股深动脉之间的侧支循环；
    ④肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，与直肠上动脉之间的侧支循环。
二、主髂动脉硬化闭塞症患者的临床症状
    1、最典型的是有不同程度的间歇性跛行；
    症状有时可出现在双下肢，但通常一侧肢体比另一侧肢体更严重。
    2、严重的缺血症状通常较少见，除非近侧动脉出现动脉血栓形成；
    3、对于男性病人，阳痿是一个常见的主诉；
    主髂动脉硬化闭塞症患者中，约30%-59%表现为不同程度的阳痿。
    4、Ⅰ型病人通常较年轻，有高血压和糖尿病病史，多数有高血脂；
    5、约有1/5是妇女；
     近年来，妇女主-髂动脉硬化闭塞症的发病率有增高趋势，这与妇女吸烟增加的趋势相一致。
    许多妇女主-髂动脉硬化闭塞症患者有“主动脉发育不良综合征”特征性表现，即动脉造影显示：主-髂动脉管径变细，主动脉分叉位置较高，病变通常位于主动脉远侧及主动脉分叉处，被称为“主动脉发育不良综合征”。
    发病年龄在50岁左右，有吸烟史，病史中许多患者有因子宫切除、放射性因素等引起的人工闭经史。
    6、主髂动脉硬化闭塞症有症状的患者中，90%以上病变广泛，约25%的患者病变局限于腹部（Ⅱ型），65%的病变累及到腹股沟韧带以下（Ⅲ型）。
    这些患者的病变通常是多部位的，且患者年龄较大，多为男性，并多伴有高血压、糖尿病以及脑部血管、冠状动脉、内脏动脉、颈动脉硬化等，这类主髂动脉硬化闭塞症患者的病变是非常严重的。 

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