季某,女,72岁,黑龙江省哈尔滨人。
2008年2月,患者无任何诱因出现右下肢怕凉,活动后右小腿酸胀、疼痛等感觉。当时正是严冬季节,患者和家人都认为可能是年令大,抗寒能力差所致,均未在意。老人因为不舒服,所以也就尽量不下地或出去活动,想着待天气转暖后,这些症状就会自然消失。
2008年5月,天气已经逐渐转暖,但患者右下肢怕凉的情况始终不见好转,而且在下地走路时还出现了右足疼痛的症状,老人未向家人叙述,自己在药房买了去痛片,在疼痛难忍时就吃一片,也能免强维持。
但随后的一次不慎碰伤,不仅使右下肢的疼痛更加明显,夜间疼痛更加剧烈,而且被碰伤的右足小趾皮肤开始出现破溃,老人每日屈膝抱足,不思饮食,难以入睡,就是加量服用止痛片也很难控制和缓解疼痛症状,右足小趾上的溃疡无论怎么换药就是不长,反而逐渐增大,还有黄黄的、带着臭味的渗出物。
家人赶紧带上老人就诊于哈尔滨医科大学附属二院,经下肢动脉造影检查发现,患者右下肢股总动脉狭窄90%,股浅动脉以下完全闭塞,被确诊为“动脉硬化闭塞症”。
医生建议采用“右下肢人工血管转流术”进行治疗。
老人拒绝手术治疗,随即采用了药物保守治疗。
治疗1个月后,右足的疼痛稍有缓解,但溃疡始终不见好转,一位在山东省日照市医院工作的亲属,建议老人转院至山东省日照市医院继续治疗。
继续治疗1个月后,老人的各种症状均未见好转。日夜难捱的右足疼痛和右足难以愈合的溃疡面,把老人折磨的心灰意冷,精神萎靡、身体虚弱。老人狠下心了对儿子说“截了这条腿吧”,全家人更是看在眼里急在心上。
2008年8月,几乎处于绝望之时,亲属通过互联网查到了石 家 庄 长 城 医 院血管科血栓,经过电话了解和沟通后,老人被家人用轮椅推入院。
入院后,进行检查:
患者右下肢皮肤温度较左下肢明显降低;
右足小趾外侧跖趾关节处有一约为1×1平方厘米大小的溃疡面,溃疡周围皮肤红肿,有明显的触痛,溃疡面可见黄色分泌物。
下肢动脉血管彩超检查发现:
双下肢动脉多发性斑块形成;
右侧股总动脉明显狭窄,右股浅动脉以下完全闭塞。
临床治疗:
根据患者的具体病情,雷小明教授决定采用以特色中药为主的中西医结合药物保守治疗,并要求主管医生随时观察患者的治疗情况,定期对右足溃疡清创换药,及时调整治疗用药。
治疗3天后,痛苦难缠了近半年之久的右足疼痛即开始减轻,夜间可以间断睡眠。
治疗7天后,患者右足疼痛明显缓解,可以下地扶床慢慢行走,饮食、睡眠都有明显改善;
持续治疗4周后,患者可以缓慢步行50米,右下肢稍感酸胀。右下肢皮肤温度比入院时有明显升高,下肢畏寒冷的感觉明显好转,尤其是经久不愈的右足小趾跖趾关节外侧溃疡面,已经缩小了一半。
继续治疗至第8周,患者可以缓慢步行200米以上,而且右下肢未出现酸胀、疼痛等不适感。右足溃疡面完全愈合。
2009年9月,患者已经出院近一年时间,通过电话随访得知,老人回家后一直坚持服用雷小明教授开的中药方剂,现在可以步行500米以上,右下肢无不适。
老人在电话中一再说,得了下肢动脉硬化闭塞后,疼痛让我痛不欲生,多亏了雷小明教授的救治,不光让我保住了一条腿,更让我保住了一条老命,也成全了我一个完整的家,真是太感谢了!