杨某,男,73岁,河北省石家庄市离休老干部。
2001年12月,患者开始出现了左下肢间歇性跛行,在省人民医院明确诊断为“动脉硬化闭塞症”,并给予了“股-腘动脉人工血管转流术”治疗,术后患者症状得到改善。
1年后,患者人工血管再次闭塞,转院至北京协和医院,再次行“腹主-股-腘动脉人工血管转流术”治疗。但是术后半年,第二次人工血管再次闭塞。
2003年7月,在北京协和医院患者接受了第三次“腋-股-腘动脉人工血管转流术”,这次术后仅一个月,即宣告了手术失败——人工血管再次闭塞!
二年多时间里患者接受了三次人工血管转流术治疗,动脉硬化闭塞症的复发间隔时间一次比一次短,手术治疗范围一次比一次大。第三次人工血管转流手术治疗失败后,患者被告知唯一的治疗办法是“截肢”。接二连三的手术失败带给了患者巨大的痛苦,截肢治疗更加让患者无法接受和面对。
此时,有人向患者推荐石家庄长城医院,患者家属怀疑省级医院和北京知名大医院的专家都说没办法治的动脉硬化闭塞症,一所民办二级甲等医院能有什么更好的办法?但考虑到患者不愿手术又急需治疗的病情。
2003年9月,抱着怀疑和不信任的心情患者还是住进了石家庄长城医院血管血栓科。
入院后,血管血栓病治疗专家雷小明教授和临床主管医生为患者做了详细的查体:
发现患者左下肢自膝关节以下皮肤温度下降显著,皮肤颜色苍白;
有明显的指凹性水肿,股-腘-足背-胫后动脉搏动完全消失,左足趾、足背青紫。
经下肢血管彩超检查显示:
腘-足背-胫后动脉均无血流信号,人工血管未见血流信号,左腘静脉有附壁血栓形成。
明确诊断为:
动脉硬化闭塞症重度缺血,伴有深静脉血栓形成。
临床治疗:
根据各项相关检查证实,患者病情是在动脉硬化闭塞症病变基础上,又发生了深静脉血栓形成,以致肢体慢性缺血症状更为严重。临床治疗必须动静脉病变同时治疗,才能获得较好的治疗效果,否则只能截肢。在血管血栓病治疗专家雷小明教授主持下,明确诊断、交待病情、制订治疗方案,对患者的治疗做到了科学、严谨、周到。患者和患者家属真切地感受到了血管血栓科医生认真负责的工作态度,增加了治疗信心,“只要不手术,不截肢,我一定好好配合治疗”,患者的态度由怀疑转为信任。
经过40 多天的中西医结合动静脉全方位药物保守治疗后,下肢重度缺血症状得到了明显改善,疼痛、水肿症状消失,左下肢皮肤温度接近正常,间歇性跛行明显好转,可以独自平路行走。
患者复查下肢血管彩超检查显示:胫后动脉出现了明显的血流信号。
出院时,患者喜极而泣,石家庄长城医院血管血栓科治好了他的病,保住了他的腿,用事实证实了中西医结合药物保守治疗动脉硬化闭塞症的实力。
患者步行出院,并坚持继续服用治疗动脉硬化闭塞症和治疗深静脉血栓形成的特色中药巩固治疗,严格戒烟、坚持身体锻炼。
至今,患者已经坚持治疗整整五年,每年都会定期到门诊复查,下肢动脉彩超检查显示动脉血流通畅,下肢皮肤温度良好,各种不适症状未在出现。
专家点评:该动脉硬化闭塞症患者在出现了间歇性跛行后,两年内先后进行了3次人工血管转流术,每次术后均再次出现动脉闭塞,导致严重的夜间静息痛。由于三次手术均告失败,只得面临截肢之苦。动脉硬化闭塞症手术治疗只适合于某一段动脉狭窄或闭塞的患者,这部分患者仅占少部分,而多数患者手术治疗效果不好,有些手术后很快就又会出现原有的症状。据国内外文献资料统计显示:动脉硬化闭塞症经三次搭桥治疗后的5年生存率极低,绝大部分患者依靠截肢获得最终治疗。由于动脉硬化闭塞症是全身性疾病,因此多数患者会伴有心、脑、肾疾病,这也成为危及患者生命的重要因素。该动脉硬化闭塞症重度缺血伴有深静脉血栓形成的患者,经过石家庄长城医院血管血栓科40多天的中西医结合动静脉全方位药物保守治疗,不仅保全了肢体,原有症状得到了明显改善,而且在5年治疗期间,患者心、脑、肾等重要脏器也获得了防治和保护,由此更加凸显了中西医结合药物保守治疗动脉硬化闭塞症全身受益的优势,同时更证实了药物治疗动脉硬化闭塞症的远期疗效。