山东的患者,韩某,主因“右下肢间歇性跛行10年余,夜间静息痛40余天”,由家属用轮椅推入石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
入院时,患者足部疼痛剧烈,抱膝而坐,每天需要依靠口服“曲马多片”等止痛药物才能缓解疼痛1-2小时。
查体发现,
右足冰凉,足部没有汗毛生长,趾甲增厚,皮肤颜色呈紫红色,足趾及足背可见点状的皮肤溃疡,发黑结痂;
左足温度也明显减低。
患者曾在当地医院检查过下肢血管造影,其报告提示:双侧髂动脉以下血管闭塞。
入院后查体:
双下肢未触及动脉搏动。
查下肢血管彩超显示:
左侧股深动脉、胫后动脉、右股总动脉、股深动脉等可见片状血流信号;
左侧股总动脉、腘动脉偶见星点状血流信号。
临床治疗:
根据患者的实际病情,给予以特色中药“复脉饮”为主的中西医结合治疗方案,以期达到改善肢体供血,促进侧枝循环建立等目的。
治疗3天后,典型的夜间静息痛得到了明显好转,不用口服止痛药即可以安然入睡,并且可以下地行走20米左右。
治疗10天后,患者夜间静息痛消失,足部皮肤颜色明显好转,足部溃疡的黑色痂皮开始脱落。
治疗20天后,患者足背溃疡完全愈合,黑色痂皮脱落;足趾部黑色痂皮部分脱落。
治疗30天后:
☆ 患者足趾及足背溃疡痂皮完全脱落,溃疡愈合。
☆ 足背汗毛开始生长,足部温度接近正常;
☆ 患者可以自己行走200米左右。
☆ 复查下肢血管彩超显示:
右侧髂外动脉、胫后动脉偶见星点状血流信号,双侧股浅动脉下段片状血流信号,股总动脉、股深动脉、腘动脉、左侧胫后动脉可见带状血流信号。
检查结果说明,患者采用中西医结合同时溶栓综合治疗下肢动脉硬化闭塞症,效果显著。
患者继续巩固治疗10天,自己步行出院。
出院后遵医嘱继续服药巩固治疗,随访至今患者恢复很好。