现在有人把下肢动脉疾病别称为“沉默病”，因为大家识别不到，也认识不够，包括一些心血管医生，也会忽略下肢动脉疾病。那么，如何才能尽早识别下肢动脉硬化性疾病？
临床上又有哪些可以用于筛查下肢动脉硬化性疾病的方法，以及临床上有哪些检查项目呢？
1、物理检查
下肢动脉疾病常用的检查方法很多，最简单的办法就是物理检查。
看：皮肤的颜色，汗毛的多少；
摸：肌肉的容积，皮肤的温度，两侧动脉波动的强度和对称性；
听：血管杂音等就能发现问题。要注意从患者的病史上了解情况。要区别两点：一是合并糖尿病的病人，二是没有合并糖尿病的病人。合并糖尿病的病人常常合并一些末梢神经损伤和病变，这些病人没有明显下肢间歇跛行症状，所以这种病人非常难发现，尽管乏力没有劲，或者是上楼很费力，他们也常认为不是腿的问题。所以合并糖尿病的下肢血管疾病患者发现得晚。还有一类是不伴有糖尿病史的，如动脉粥样硬化的病人。这类病人一般都有典型间歇跛行，即走走就疼，休息就好，再一走又疼。认识这些问题并在临床上高度重视，就会有的放矢的检查并早期发现血管性疾病。
2、无创检查
常用的无创性检查有：
踝臂指数（ABI）；
血管超声；
跨皮氧分压；
动脉硬化检测；
CT或核磁的血管成像等；
绝大部分病人通过无创性检查就可以达到定性甚至定量的诊断。
（1） ABI指数检查
具有使用的简单性和相对准确性。
目前正常的标准是≥1，如＜0.9为异常，＜0.5为严重狭窄。
但是，在糖尿病合并下肢血管病变时，由于其血管中膜硬化和钙化的病理特点，可以出现ABI指数与血管病变不一致的现象，造成对病变程度的低估。
3、正确的早期发现和诊断下肢动脉疾病，多种指标的相互验证，帮助临床选择治疗方案意义明显。
★ 下肢动脉硬化闭塞症的发生，最主要的原因是动脉粥样硬化；
与冠脉和脑血管病都是一样的，一级预防就是降血脂、降血压等。
★ 第二种原因是糖尿病；
糖尿病导致动脉硬化疾病，但它硬化发生的部位不同，主要损伤血管的中膜，在血管中膜形成环形钙化。
病变的晚期可有骨性结构形成和骨细胞出现。
中膜层的钙化病变不含有巨噬细胞和脂质。类似铁管样改变。动脉粥样硬化富含巨噬细胞和脂质，以内膜点状的钙化为主。
★ 临床上好多病人是双重因素，可以是内膜和中膜同时受累。
★ 所以，预防就是控制血糖、调脂、降血压，再有就是加强锻炼和禁烟，尤其是年轻人的下肢血管病变，大多是无菌性炎症引起，多合并血管痉挛，如多发性动脉炎等。
★ 这类病人越抽烟越易血管痉挛供血越差，尤其是40岁以下男性要严格禁烟。
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