石家庄市鹿泉的患者李某,男,32岁,于2005年10月,无明显诱因出现四肢散在红斑、皮下结节并伴有疼痛,发热等症状,发热最高体温可达39.5℃,不能行走,就诊于河北省医科大学第二附属医院皮肤科,诊断为“结节性多动脉炎”,并住院2个月给予了大剂量的激素和免疫抑制剂环磷酰胺等药物治疗,症状减轻后出院继续口服激素强的松维持治疗,并逐渐减量。但在强的松减量的过程中,病情出现反复加重,患者只能无耐地反复加大强的松的用量。2006年4月,因病情再次加重,患者就诊于北京协和医院,经皮下组织活检明确诊断“结节性多动脉炎”,再次入院接受治疗。经过1个月强的松、环磷酰胺等药物的治疗,结节及红斑减少,疼痛症状减轻后出院。患者口服以上药物维持治疗,但病情仍如同从前一样,反复加重,始终不能得到有效的控制。
2006年6月,患者病情再一次反复,四肢均有大片状红斑及散在的皮下结节,疼痛明显且不能行走。口服激素强的松加量至20mg/每日两次,环磷酰胺0.8g/每周静脉注射一次,但病情仍不能缓解。为求进一步治疗,患者经人介绍入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
入院后,血管血栓科主任雷小明教授亲自为患者作了详细的检查。患者体温38.6℃,因长期大量应用激素而呈现满月脸、水牛背、向心性肥胖,四肢可见大片状红斑且按之褪色,并有散在的皮下结节,触痛明显。化验室检查:血沉57mm/h、C-反应蛋白16mg/L。根据患者病史、症状、体征及辅助检查,雷小明教授为其制定了详细的治疗计划:停止静脉注射环磷酰胺,加用特色中药,予以清热、解毒、活血、通络,采用西药增强免疫、改善微循环等综合治疗。住院治疗2天后,患者的体温降至37℃以下;治疗7天,患者四肢未出现新鲜红斑及结节,陈旧红斑颜色变浅,结节疼痛也明显减轻;治疗15天,红斑、结节开始消褪,激素逐渐减量,血沉及CRP均恢复正常;住院治疗30天后,患者双上肢红斑及结节完全消褪,双下肢红斑及结节明显减少,且无明显疼痛;继续治疗至2个月后,患者四肢活动后无明显疼痛,双下肢仅有少量红斑及结节,体温恢复稳定,未再反复。患者好转出院。嘱其避免劳累,预防感冒,口服特色中药继续维持治疗,每月返院复查一次。
2006年12月,患者出院后3个月来院复查,四肢所有结节及红斑均消失。调整用药后,患者按照医嘱继续规律治疗。2007年9月18日,再次返院复查时,患者已无不适症状,血沉、C-反应蛋白检查均正常,病情稳定无反弹。根据患者的治疗情况,停服所有药物。