近年来,随着人们健康意识的不断增加,有更多的动脉硬化闭塞症患者能够在早期接受治疗,截肢率也明显下降。
但也有一部分动脉硬化闭塞症患者,由于没能把握住治疗时机,以致发展到了动脉硬化闭塞症Ⅲ期(坏死期),此期患者大多同时合并其他疾病,给临床治疗增加了很大的难度,更有不少患者被告知动脉硬化闭塞症坏死期的治疗办法就是“截肢”。
是不是到了动脉硬化闭塞症Ⅲ期(坏死期)就真的只有“截肢”才能保全患者生命呢?
血管血栓科主任雷小明教授说:动脉硬化闭塞症Ⅲ期(坏死期)并不是非截肢不可,有些患者仍然可以通过保守治疗,保全肢体,避免截肢。
患者王某、男、62岁。
5年前,患者出现左下肢间歇性跛行,平路行走约300米即出现小腿疼痛,足背动脉搏动消失。当地省级三甲医院经下肢血管彩超检查显示“左腘动脉严重狭窄,动脉内粥样斑块形成”,诊断为“左下肢动脉硬化闭塞症”,并建议患者采用人工血管搭桥手术治疗。患者不同意手术治疗,转诊至北京中日友好医院,但得到的治疗方案仍然是手术。
1年前,患者出现了典型的夜间静息痛,再次就诊于北京中日友好医院,经查下肢血管彩超显示“左侧股浅动脉、腘动脉血管闭塞”。在该院一位国内血管科专家告诉患者“必须手术搭桥治疗,否则需要截肢治疗”。专家的话无疑成为了患者的“判决”,患者心理压力非常大,但又不愿接受这一最终判决.
于是,家属借助互连网查询治疗动脉硬化闭塞症的专业医院,经过多次电话联系,患者在家人的陪同下从北京中日友好医院转诊到石家庄长城医院。
2009年7月主因“间歇性跛行5年,加重1年”入住石家庄长城医院。
入院查体:患者左下肢皮肤温度明显减低,左下肢肌肉松弛,左足无汗出,未见汗毛生长,第三足趾末端有一约米粒大小的皮肤坏死区,左下肢腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失。
下肢血管彩超检查显示:左侧股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉均未探及血流信号,股总动脉内斑块形成,右侧动脉充盈欠佳,可见粥样斑块形成。
明确诊断:动脉硬化闭塞症Ⅲ期一级。
入院治疗:给予治疗动脉硬化闭塞症特色中药为主的中西医结合药物治疗。
患者住院治疗10天后,左足部已有明显的出汗征象,左足第三足趾坏死组织脱落,溃疡面愈合。
住院治疗3周后,复查下肢血管彩超显示:左下肢股浅动脉可探及小片状血流通过,腘动脉、胫后动脉血流充盈欠佳,足背动脉未探及血流信号。
继续巩固治疗2周后,再次复查下肢血管彩超,左下肢动脉血管血流流速较前有明显提高,足背动脉可探及血流且充盈可。随着下肢动脉血流的恢复,患者足背动脉及胫后动脉均可触及到动脉搏动,皮肤温度明显增加,夜间静息痛消失,并可以行走约4000米无不适。
患者满意出院,继续口服药物巩固治疗。临走时患者说:“石家庄长城医院保住了我一条腿,算是救了我一命。你们真是我的大恩人啊!”