糖尿病是一种遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖脂肪和蛋白质代谢的紊乱,发生高血糖、高血脂、血小板粘附及聚集性增高,患者血液高凝状态,而导致一系列血管病变。糖尿病足是除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的肢体血管病变,是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因之一。
危险代谢因素之一:糖尿病患者由于长期高血糖状态,使部分血红蛋白A(HbA)与糖醛结合形成糖基化血红蛋白(GHb),GHb一经形成很难分解,造成氧分离减少,组织缺氧。高血糖时产生2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)也减少,因2,3-DPGA可刺激氧化血红蛋白的氧在组织中解离,而缺少2,3-DPGA则影响氧化血红蛋白的氧解离,也可使组织缺氧。高血糖时还通过醛糖还原酶生成较多的山梨醇,可刺激平滑肌细胞及纤维母细胞增生。缺氧又引起血管内皮细胞损伤,故高血糖可促进动脉硬化的进展。因此糖尿病患者血糖控制不良,是继发糖尿病足的危险因素,而且临床良好的血糖控制,对患者伤口的愈合有着重要的作用。观察高血糖对足部溃疡愈合的影响,结果表明,糖化血红蛋白控制平稳或者下降的糖尿病足患者,足溃疡的愈合率高。
危险代谢因素之二:血脂代谢紊乱与继发糖尿病足密切相关。糖尿病患者由于脂肪代谢的紊乱,表现为甘油三酯(TG)胆固醇(Ch)、低密度脂蛋白(LDL)升高,高密度脂蛋白(HDL)降低。HDL在肝脏产生后,进入血液循环,可与Ch结合,从血管壁上将Ch清除,回到肝脏代谢,经胆汁排出,从而保护血管壁不受胆固醇脂的浸润,防止发生动脉硬化。血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素,促进了糖尿病周围血管病变的发生、发展,从而增加了糖尿病足的危险。