糖尿病足,是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和因神经病变而失去感觉,合并感染所致。糖尿病足是糖尿病患者致残致死的重要原因之一,糖尿病足是全身性疾病,它既有糖尿病内科疾病的临床表现,又有肢端溃烂、感染,外科疾病的症状和体征,严重威胁着糖尿病患者的健康长寿,应该引起广大糖尿病患者和医务人员的高度重视。
临床糖尿病足诊断时的注意事项:
疾病的正确诊断与否,取决于详细询问病史及各项检查综合判断,尤其是糖尿病肢端坏疽患者更为重要。
患者的主诉往往提示疾病的关键和检查的重点:
比如,
1、 主诉为双下肢行走无力,小腿腓肠肌胀痛,尤其是发生间歇性跛行,应高度警惕由动脉阻塞引起的下肢缺血。腓肠肌疼痛是间歇性跛行最常见的部位,并提示股或股腘动脉受阻;
2、主诉为股或臀部疼痛,则提示病变可能在髂动脉或髂股动脉受阻;
3、主诉间歇性跛行而且行走距离日益缩短,直至不能行走时,称为休息痛;
疼痛大多局限在足趾或足的远端,夜间疼痛加重,甚至卧床时疼痛加剧,下肢下垂后有缓解,此时病变已经发展到了中期,当病变到了晚期,肢端随时可能发生溃疡或坏疽。
因此,对糖尿病足患者诊断时,必须注意充分利用问、视、触、叩、量、听诊等传统的检查方法综合分析,才能做出正确诊断。