糖尿病患者局部感染多为继发性，是糖尿病足最常见、最重要的原因之一，感染可使糖尿病病情加重，而糖尿病则容易感染。糖尿病局部感染的原因很多，应该引起糖尿病患者足够的重视。
1、皮肤损伤：
人体皮肤是一组保护机体防御外界刺激和预防细菌、微生物感染的天然屏障。一旦皮肤损伤，甚至微小损伤，这种屏障功能便失去防御能力，各种细菌便趁机侵入机体。
⑴ 发生皮肤损伤的原因：
① 机械的创伤；
物理、化学的皮肤损伤；
热力、光、电、烧伤等；
② 患者肢端怕冷、发凉、麻木刺痛，采用暖水袋、火炉取暖、热水洗脚、红外线、神灯照射、理疗等而被烫伤。
③ 鞋袜不合脚被磨伤；
月球车、按摩器摩擦起泡感染；
鸡眼、胼胝、修脚、剪指甲损伤；
④ 各种刺伤，外伤及手术等造成皮肤损伤。
⑵ 各种原因造成的皮肤损伤被感染后；
细菌侵入机体繁殖生长，感染化脓，并逐渐蔓延、扩大，最终发展为坏疽。
⑶ 糖尿病患者皮肤感染的患病率较高，约占16%；
临床上以皮肤疖、痈，蜂窝织炎、毛囊炎，头部乳头状皮炎，术后感染多见。
近年来发现，由于皮肤感染导致下肢坏死性蜂窝织炎，由多种病原引起，如产气需氧或厌氧菌与梭状芽泡杆菌株和大肠杆菌混合感染。
临床发展很快，局部肿胀，坏死组织很多，肌肉失去弹性，类似煮熟的牛肉，刀割不流血，有特殊臭味，全身毒血症状较重。
X线片示软组织或肌间隙之间有多数小的气影。常引起败血症，临床治疗非常困难，抢救不及时常危及生命。
2、高危足：
高危足容易造成局部感染并成为发展坏疽的重要原因之一。
糖尿病患者高危足原因很多，如:
下肢血管病变，而失去活力，肢端发凉、怕冷，足部动脉搏动减弱或消失，足部缺血、缺氧，细菌容易感染。
糖尿病患者容易并发周围神经病变，而是感觉神经、运动神经和植物神经同时受损，肢端麻木，感觉迟钝或丧失，并常导致足趾或足畸形，爪形趾、锤状指、踇指外翻、跖骨头下陷、高弓足、夏科关节等。
当行走时，足的重力点改变，新的压力点容易受伤，肌腱韧带容易撕裂，细菌容易感染。
3、伤口内异物：
伤口内异物是糖尿病患者局部感染和坏疽不愈合的重要原因。
伤口内异物一般包括两大类，一类是体外异物，另一类是体内或伤口内本身异物。
异物损伤多种多样，如木刺、铁钉、泥土、砖瓦碎片等，这些异物可能遗留在伤口内，也可能随外力拔出，但异物所携带的大量细菌已存留在伤口内，甚至有些肉眼看不见的微小异物存留在伤口内，局部均可发生细菌感染。
伤口本身异物多见于受伤后，创口内有血块，或失去生活能力的坏死组织，游离死骨碎片等，因为它们已经脱离机体组织，失去生活能力，在伤口内形成异物，细菌很容易感染。
4、伤口内死腔和引流不畅：
造成伤口内死腔及引流不畅，多见于:
各种芒刺伤或刺伤较深而造成深部感染;
腱鞘、韧带或肌间隙损伤感染;
手术切口缝合留有死腔，坏死组织不易清除，尤其是口小腔大的伤口，引流不畅，分泌物不易排除，死腔深部缺氧，细菌容易繁殖生长，造成局部感染，而且创面不易愈合。
对死腔伤口应手术扩大伤口，或多个切口，使腔内坏死组织容易清除，引流不易塞得过紧，一般需要保留出1/3空隙，以便分泌物排出。
冀公网安备 13019902000201号
