辽宁沈阳 王某某，女，69岁。
2014年05月21日 主因:左足底破溃、流脓伴红肿、疼痛2月余，门诊以“1.糖尿病足2.糖尿病3.双目失明”收入我病区。
既往史：
2型糖尿病病史10余年，现口服二甲双胍、格列本脲等口服，血糖控制具体多少不详，约3年前双眼因白内障失明，未给予特殊治疗。
入院查体：
体温36.5℃，脉搏91次/分，呼吸18次/分，血压119/72mmHg。
右下肢胫前轻度指凹性水肿，左下肢胫前重度指凹性水肿，双下肢肌力肌张力可，左足底偏内侧可见约1.0cm及0.5cm大小破溃口，其内有黄绿色坏死组织外露，触之不易出血，无疼痛感，破溃口周围约4.0cm内均明显红肿，压痛，并有少许渗液，味臭秽，左足足背及第五趾外侧可见均一约1.0x1.0cm大小结痂，周围无明显红肿，左足第五趾背伸畸形，左足第三、四末节足趾掌侧可见皮肤污秽发暗，足背末梢血液循环可。
检查化验：
查血常规示：
WBC 9.59x10^9/L，Neu% 67.5%，RBC 3.77x10^12/L，HGB 101g/L，PLT 366x10^9/L，
尿液分析示：
葡萄糖 2+，蛋白质 1+，白细胞 3+，镜检 白细胞 2471个/ul，
糖化血红蛋白示：
6.16%，晨起空腹血糖16.55mmol/L，α 1-MG 26.12ug/ml，A1b 802ug/ml，
左足正斜位示：左足第五跖骨考虑病理性骨折伴骨质吸收，左足骨质稀疏，
心脏彩超示：
室间隔运动幅度减低，左室舒张功能减低，
双下肢动脉彩超示：
双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双侧胫后动脉远心段未见血流（考虑鼻塞），补充诊断“糖尿病周围血管病变，糖尿病肾病”“泌尿系感染”，
入院诊断：
糖尿病性足坏疽合并感染 2型糖尿病 糖尿病眼底病变—双眼失明
治疗：
入院后给予抗感染、消肿，降糖等对症治疗;
予以稳定动脉硬化斑块，改善下肢供血，同时兼顾心脑肾，予以静点抗感染，并行细菌培养和药敏指导抗生素应用。
予以创面换药处理，予以中药黄连、黄柏等中药制剂外用化腐清创处理。
完善术前检查，经请示雷小明主任医师后，于2014-6-5上午9点在手术室局麻下行左足清创截趾术，术中出血丰富，约200ml，予以补充红细胞及血浆处理。
术后予以活血化瘀，降糖，保护心脑肾，抗感染，补液补能量等综合治疗，并定期换药处理。
经换药处理5周，患者左足底创面愈合出院。
【按语】：
1、糖尿病病人由于长时间基础控制不良，生活干预不足，随病情进展，往往出现严重并发症。
2、该患者经确诊糖尿病后虽然口服正规降糖药物控制，但未予以足够重视，未监测血糖，未定期医院就诊，而且没有良好的生活干预。
3、随着病情进展，逐渐出现糖尿病眼底病变，以致出现双眼失明。待出现双眼失明后，仍然没有重视，且十分抵触应用胰岛素控制血糖。因为糖尿病周围神经病变，导致患者周围神经感觉异常。在双眼失明的情况下行走，危险性明显增加，很容易出现足部的破溃坏死感染。因感觉异常，往往在出现病变早期无法自己察觉，而家属照料的缺失和疏忽，往往导致病情严重到一定程度才去就诊。
4、该患者就诊时足部感染坏死严重，足心大量脓性分泌物，臭秽异常，经合理的手术处理，配合中药化腐清创换药治疗，才逐渐得以愈合，从而避免了截肢。
在此提醒广大糖尿病患者及其家属：早期控制，定期就诊，自我监测，科学陪护！
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