糖尿病足是指下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，属中医脱疽范畴。糖尿病足作为糖尿病的并发症，其致残率及致死率高。在临床治疗糖尿病足的过程中，一些共性及疑难问题值得注意，对临床中西医结合治疗糖尿病足有提示作用。
1、外用药的选择：根据创面的病理性愈合过程可将创面分为黄色、黑色和红色，不同颜色对应不同的病理状态。黄色是指存在较多浓性分泌物或血清样渗出的湿性创面，应使用具有较好引流、干燥性能或抗感染的敷料；黑色是指表面覆盖坏死结痂或失活组织的干燥创面，可以使用油性或密封性的敷料促使痂皮软化，以便于清创；红色是指干净、肉芽新鲜的创面。有的学者还进一步提出“晦色”和“粉色”的创面，晦色指的是介于黑色和红色之间的一种病理状态，表现为创面表面覆盖较薄的一层坏死组织、失活胶原和纤维蛋白；粉色指的是开始上皮化的“健康创面”。
2、清创的“度”：急性创面的清创要求达到彻底清除坏死和变性组织，有新鲜的肉芽和良好的血运。而慢性创面应选择循序渐进的清创方式。前面提到的晦色创面就不建议使用手术清创，以免损伤相邻的健康组织。临床上常见糖尿病足患者在手术清创后，溃疡或坏死范围反而变大，而“蚕食”法却能取得较好的效果。
3、湿性愈合：有研究提示，在湿性环境下，一方面有利于创面的自溶性清创，另一方面有利于成纤维细胞增殖、表皮细胞迁移爬行、血管生成、生长因子发挥作用和基质合成沉积。但渗出过多的创面，也使不利于创面愈合的因素增加。因此，湿性愈合要求有合适的湿度和湿性平衡。
4、细菌定植和感染：细菌定植是指创面有细菌粘附和繁殖，但没有组织破坏，只有细菌和慢性创面在较长时间后达到的一种微妙平衡。临床感染是指创面有细菌存在并通过释放毒素造成损害，竞争养料，排泄代谢废物，诱发炎症反应而导致明显的细胞和组织损害。慢性创面几乎不可能做到完全无菌，所以对于慢性创面而言，更重要的是降低其细菌负荷。
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