老王和他的老伴都患有糖尿病10余年，2012年初老王和老伴都出现了下肢疼痛，在石家庄 长城医院血管科就诊时，两位老人都被诊断为“糖尿病足”，都需要住院治疗。住院后，老王被告知需要尽快手术治疗，防止足部感染、坏死加重，老王老伴的治疗则不能手术，只能通过药物保守治疗。
同样都是糖尿病，同样都诊断是“糖 尿 病 足”，为什么治疗方案却大相径庭呢？
1、首先要清楚什么是糖 尿 病 足?
1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的坏死，其病变基础主要是糖尿病病人的两大慢性并发症，即血管病变和神经病变，往往是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果。
2、从世界卫生组织对糖尿病足的定义我们可以知道，糖尿病足具有不同的类型。
有的患者以足部感染、神经病变为主，并没有严重的微循环障碍；
这种情况下就需要积极抗感染、清除感染灶；
有些患者是以微循环障碍为主，存在明显的肢体缺血；
这时就需要通过积极地改善肢体供血来治疗。
所以说，尽管都是糖尿病足，但临床治疗方法可能完全不同。
老王的糖尿病足是以足部感染为，并没有明显的缺血症状；
在这种情况下，就需要尽快清除感染病灶，防止局部感染加重。
如果病灶清除不及时，就可能会导致局部组织坏死的急剧加重，甚至导致全身中毒症状。一般在临床清除感染病灶后，再经过2～3天左右的治疗，患者足部的红、肿、热、痛即可得到缓解，然后经过积极地用药及足部换药处理，患者会得到比较理想的治疗效果。
老王老伴的糖尿病足则是以足部缺血为主；
这种情况下需要积极的改善肢体远端供血，防止肢体坏死，在改善肢体供血后，趾端的坏死会得到有效控制，然后根据患者的下肢血液供应情况，可以选择合适的时机进行坏死组织的清创。
如果不等肢体供血的改善及贸然进行坏死组织的清创处理，极易导致坏死加重，残端不愈合，甚至最终会导致截肢。
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