糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病病人致残与死亡的主要原因之一。据统计我国糖尿病足的截肢率约为21~66%。导致糖尿病足的发生是患者内部因素与外部因素之间反复作用的结果。
发生糖尿病足的内因包括:①血糖过高:血糖过高容易导致血液高凝状态,促进形成下肢动脉粥样硬化,是糖尿病足发生的一个及其重要的因素。②血管病变:糖尿病容易合并血管病变,如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病。③神经病变:周围神经病变是糖尿病足的重要危险因素。④年龄:糖尿病足多发生在40岁以上的患者,并随年龄的增加而增加。⑤性别:糖尿病足的发生于性别有一定的关系。国内文献显示糖尿病足的发病男多于女,分析其原因可能与雌激素有保护血管的作用有关,因而女性肢体大小血管病变的机减少。
发生糖尿病的外因包括:感染是糖尿病足的继发因素。任何足部的微小伤害都可以引起溃疡或感染,有是甚至需要截肢。糖尿病足患者多数都有不同程度的组织损伤,如烫伤、冻伤、抓伤、擦伤、磨损伤、碰伤、修甲伤等,伤后感染无疑是导致糖尿病足发生不可忽视的危险因素。
糖尿病足的预防要点有:了解诱发糖尿病足的危险因素目的在于积极预防。①预防性宣传教育是减少糖尿病足发生的首要措施,通过健康教育,使糖尿病患者了解糖尿病足的发生、发展过程和预防措施,掌握一定的足部防护知识,建立良好的足部护理行为,降低糖尿病足的发生率。②严格控制血糖是防治糖尿病足非常关键的一步,可有效防止和延缓糖尿病并发症的发生和发展。因此,糖尿病患者在饮食治疗和运动治疗的基础上,应根据病情选择口服降糖药、胰岛素等治疗,以控制糖尿病。③饮食治疗是糖尿病治疗的基础,应严格和长期执行。要选择低糖、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素粗纤维的食物,戒烟限酒。合理的饮食有利于维持标准体重,使血糖、血脂达到或接近正常水平,从而预防糖尿病足的发生。④控制总热量:糖尿病患者的总热量供给以能维持标准体重或略低于标准体重为宜,每日热量所需可根据年龄、身高、工作性质等粗略计算,成人卧床休息,每日没公斤理想体重给予热量105-126KJ,轻体力劳动126-146KJ,重度体力劳动146-167KJ。青少年、孕妇、营养不良、慢性消耗性疾病患者可以酌情增加总热量,肥胖者酌减。⑤适当运动能改善微循环,促进新陈代谢,提高机体对胰岛素的敏感性,增加肌肉组织对葡萄糖的利用,达到预防糖尿病足的目的。⑥足部防护:糖尿病患者的鞋应该宽松舒适,透气性好、有一定的抗击外力的作用。应选择棉布、麻布和皮质鞋,避免穿凉鞋和塑料鞋。袜子宽松舒适,不带松紧带,没有破洞、补丁。⑥温水泡脚、足部按摩,可以促进足部的血液循环,保持足部卫生,恢复足部的感觉功能。防止足部外伤,预防足部感染,坚持每天进行足部检查,及早发现足部的病变以便尽早治疗。