一、糖尿病周围血管病变是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。
糖尿病周围血管病变主要累及下肢动脉,特别是膝以下腘动脉、胫后动脉、腓动脉等,
这些动脉因粥样硬化斑块、血栓形成,造成管腔狭窄、闭塞,致使肢体远端缺血,使组织不能获得足够的氧气及营养物质,不能及时的排出代谢废物,也不能使治疗药物有效的到达病变部位,导致肢体发生溃疡和坏疽,并且具有发展快、范围大、病情复杂、治疗困难、致残率和病死率很高等特点。
此外,发生糖尿病足溃疡伤口中血管形成减少,是病变组织缺血的另一种形式,增加了截肢的风险。
二、糖尿病周围血管病变的足部生物力学异常改变与足部溃疡和截肢的发生有一定的关系,这些改变包括:
足底压力升高、骨的异常变化以及关节活动受限等。
另外足部大拇指外翻、后足内翻、爪形趾、屈肌腱、足底脂肪垫前移等也可引起足部某一点压力增加,从而导致溃疡形成。
关节活动受限可导致足底跖肌压力增加,容易发生足部溃疡。
糖尿病周围血管病变在临床上的初筛方法有:
触摸足背动脉、测量踝肱指数(ABI)。
已有研究表明,足部动脉搏动减弱、ABI值降低是足部溃疡和截肢的独立危险因素。
与非糖尿病患者相比,糖尿病患者血管病变有发病早,病变弥散,进展迅速,发病率高等特点。