糖尿病血管病患者早期常有肢体发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛，在寒冷季节或夜间加重。有的患者首先出现间歇性跛行，当行走一段路程时小腿肚和足掌出现胀痛、疲累，稍休息片刻即缓解，重者可有股部或臀部间跛，提示有较大血管病变引起下肢的缺血。随着病变进展，上述症状逐渐加重，间跛距离日渐缩短。
当病变发展，下肢缺血加重时，不行走也发生疼痛，越休息疼痛越重，称为静息痛。这种疼痛多发生在足趾及足的远端，平卧休息时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。当下肢下垂时疼痛可稍缓解，这是由于睡眠时心排血量减少，下肢灌注血量最少，以及代谢产物蓄积刺激所致。若使下肢下垂，利用重力作用，增加下肢血流量，可以减缓疼痛，因此不少患者经常被迫坐着睡觉，导致下肢继发性水肿，进一步加重病情。
当肢体缺血严重时，肢端可以发生溃疡和坏疽。根据动脉阻塞与微血管病变的偏重、主次不同，坏疽的性质、程度也不同，以血管病变分类有以下几类：
1、微血管病变性坏疽：临床常见此型，肢体中、小动脉病变轻，足背和胫后动脉搏动多存在，临床表现经常是在皮肤营养不良的基础上发生溃疡和坏疽，多是因外伤、皮肤干裂和感染所造成，可见于足部任何部位，深浅不等，感染严重者可诱发大面积坏疽。
2、大血管病变性坏疽：此型是肢体中、小动脉病变所引起的。由于较大动脉主干闭塞，故肢体缺血严重，与动脉硬化闭塞症相似，往往有较大范围的坏疽和继发感染。
3、混合性坏疽：此型以肢体中、小动脉病变为主，而微血管病变较轻，多没有糖尿病特有的肾和视网膜微血管病变。临床上以动脉硬化闭塞症的特点为主，见于动脉硬化闭塞症病程长，糖尿病病程短的患者。其中有些病例是在住院检查时才发现患有糖尿病，且末梢神经功能障碍症状较轻。
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