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脉管炎手术取栓导致下肢静脉血栓,未下滤器成功截肢

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    湖南患者周新乐,男,49岁,汉族,农民。
     2004年间,患者活动后出现右下肢疼痛,皮温降低,休息后可以缓解,故未予以重视和治疗。间歇性跛行症状呈进行性加重,且逐渐出现了右足夜间静息痛。
    2009年3月,患者右足趾趾端发黑,遂就诊于当地某三甲医院,诊断为“右下肢动脉栓塞”,并给予“右下肢手术取栓治疗”。
    患者手术取栓后12小时突发右下肢剧烈疼痛,右膝关节以下皮温明显降低,再次给予了“球囊扩张术”治疗。术后右小腿皮温恢复,疼痛缓解,但右足皮温较术前无明显改变,且进行性降低,疼痛剧烈。
    1周后,患者右下肢肿胀,呈明显指凹性水肿,随后出现体温增高(波动于38.5℃~39.5℃)。当地医院认为,患者右脚已完全坏死,必须采用截肢治疗。
    给出的治疗方案是:
    ①截肢平面选择在右大腿根部;
    ②合并右下肢深静脉血栓必须放置下腔静脉滤器,以防截肢手术过程中血栓脱落导致肺栓塞;
    ③手术费用大约九万。
    从大腿根截掉下肢!对于人在中年的患者实在无法接受;九万元手术费用!对于已经经济窘迫的农民家庭更无异是个天文数字。
    就在患者走投无路时,有人向他介绍了石家庄长城医院治疗血管血栓病特色专科,患者抱着最后一线希望来到石家庄长城医院,找到了血管血栓病治疗专家雷小明教授。
    2009年4月,主因“间歇性跛行5年,右足趾端发黑半月余,突发右下肢肿胀、剧烈疼痛10余天”,入住石 家 庄 长 城 医 院血管血栓科接受治疗。
    入院查体:
   
体温39.3℃;
    右下肢明显指凹性水肿,右踝关节以下部位皮温明显降低,疼痛剧烈,
    右足皮肤发花,足背可见大片水泡,右足拇指已脱水完全变黑;
    右侧腘、足背、胫后动脉未触及搏动,右小腿肌肉萎缩。
    下肢血管彩超检查显示:
   
右侧股浅静脉血栓形成且完全闭塞;
    右侧腘动脉、胫前动脉、胫后动脉均未探及血流信号。
    明确诊断:
   
血栓闭塞性脉管炎三期三级;
    右下肢深静脉血栓形成。
    入院治疗:
   
立即给予患者抗炎、止痛、降温等对症治疗,随即根据患者的具体病情,给予特色中西医结合慢性溶栓疗法治疗。
    10天后复查下肢血管彩超显示:右侧股浅静脉血栓形成已有部分再通,右侧股深静脉血流充盈尚可;右侧股浅动脉及腘动脉上端血流充盈尚可、腘动脉下段未探及血流信号。
    根据血管彩超检查提供的治疗结果及患者的具体情况,雷小明教授给出了明确治疗指示
    ①患者右足已出现不可逆的组织坏死,必须截肢;
    ②患者股浅动脉及腘动脉上端血供尚可,截肢平面可选在右大腿中下三分之一处,以延长右下肢残端,方便患者日后安放假肢;
    ③患者经过正规溶栓治疗后,右下肢深静脉血栓已经部分再通,现血栓相对较稳定,可不予放置下腔静脉滤器,但手术中的操作必须轻柔,并需密切监测患者生命体征变化。
    从右大腿中下三分之一处的截肢手术,延长了患者右下肢残端,方便了日后安装假肢,为患者留下了站起来的机会。患者手术过程顺利,术后十五天伤口按期愈合,拆线后满意出院。节省约六万元治疗费!
   
住院治疗及手术治疗费用的减免,让患者感激不尽。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
  石家庄长城医院血管科特色中西医结合治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性血管炎,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎等所取得的治疗成果,被评为"河北省中医重点专科"[更多]

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