血栓闭塞性脉管炎主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。
血栓闭塞性脉管炎在临床诊断中，常需与容易混淆的疾病相鉴别。
1、动脉硬化闭塞症：本病也是常见的肢体动脉慢性闭塞性疾病。与血栓闭塞性脉管炎比较，具有以下特点：①多多见于50岁以上老年人，男女均可发病。②病变主要累及大、中动脉。尤以腹主动脉下段和髂股动脉最为多见。常可扪及浅表动脉变硬、扭曲。有时可闻及血管杂音。③常合并高血压、高血脂、糖尿病和内脏动脉硬化缺血。④多无游走性血栓性浅静脉炎。⑤胸腹部平片可显示主动脉弓突出和动脉钙化影，动脉造影显示动脉腔不规则充盈缺损，呈虫蚀样改变，闭塞远端的动脉可经侧支血管显影。⑥病理检查可见动脉中层和内膜均有变性，静脉则不受累。
2、多发性大动脉炎：具有以下特点：①多见于青年女性。②病变同时累及多处大动脉。主要侵犯主动脉弓的分支和（或）主动脉及其内脏分支。病变部位常可闻及血管杂音，并可扪及震颤。③常有肢体慢性缺血的临床症状，但一般不出现肢体缺血性溃疡、坏疽。④同时在活动期可有红细胞沉降率增快，并有其他风湿指标异常。
3、特发性动脉血栓形成：少见。具有以下特点：①多见于结缔组织疾病、血液系统疾病和转移性癌肿患者。②起病较急，主要表现为髂股动脉突然闭塞，可引起肢体广泛性坏死。③可伴有髂股静脉血栓形成。④心脏彩超检查还可以明确近端栓子的来源。
4、结节性动脉周围炎：本病主要累及中小动脉，可出现与血栓闭塞性脉管炎类似的肢体缺血症状，但具有以下特点：①多伴有发热乏力关节酸痛等全身症状。②病变广泛常累及肾心肝肠等内脏动脉，出现相应内脏缺血的临床表现。③常出现循动脉行径排列的皮下结节。④实验室检查显示高球蛋白血症和血沉增快。⑤活组织检查可以明确诊断。
5、糖尿病性坏疽：应与血栓闭塞性脉管炎晚期出现肢端溃疡或坏疽进行鉴别，糖尿病性坏疽的以下特点有助于鉴别诊断：①三多一少的临床表现，即多饮多尿多食和体重减轻。②实验室检查显示血糖升高或尿糖阳性。③多为湿性坏疽。
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