动脉粥样硬化是全身性疾病,主要病理生理是动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。动脉斑块破裂可导致血栓形成、引发心脑血管事件,其致残率、致死率逐年上升,目前心血管疾病成为人们死亡的主要原因之一。所以,预防动脉粥样硬化是我们每一位医生的重要责任。研究表明,一般人在20岁左右,就可以开始出现脑动脉弹性逐渐减退的趋势,40岁以后逐渐明显,50岁以后会出现早期症状。为了保持人体的正常生理功能,避免早期发生动脉硬化,最好从儿童时期起就要开始预防,从小培养健康的生活方式和良好的生活习惯。
动脉粥样硬化的危险因素主要有以下几个方面:①年龄,多见于40岁以上的中、老年人。②性别,多见于男性。但女性绝经期以后雌激素减少,发病率逐渐向男性靠拢。③血脂,血液中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白增多,高密度脂蛋白减少是起病的危险因素。④血压,冠状动脉粥样硬化患者60~70%都有高血压。收缩压和舒张压增高都和本病密切相关。⑤吸烟,吸烟者和不吸烟者比较,本病的发病率和病死率增高2~6倍,且与每天吸烟的支数成正比。⑥糖尿病,糖尿病患者中本病的发病率较正常人高2倍。⑦其他危险因素,如肥胖、从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作者;高热量、高脂肪、糖和盐类丰富饮食;遗传因素和微量元素缺乏等等
由于动脉粥样硬化的病理变化缓慢,明显病变多见于壮年以后,明显的症状多在老年期才出现,如果能有效控制和治疗各种危险因素,一段时间之后,病变可以部分消退。因此说关注危险因素是动脉粥样硬化预防的基础,对于危险因素的干预我们要做到:
1、合理的膳食。在所有的防治措施中,首先应该积极预防动脉粥样硬化的发生。合理的膳食尤为重要。膳食总热量不能过高,以维持正常体重为度,40岁以上者要预防发胖。正常体重的简单计算方法为:身高(厘米)-105=体重(公斤);或体重指数BMI=体重(公斤)/身高(米)2,正常体重者应≤24。超过正常体重者,应减少每日进食的总热量,宜低脂、低胆固醇饮食,限制酒、蔗糖以及含糖食物的摄入。年过40岁者即使血脂无异常,也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物,如:肥肉、肝脏、脑、肾、肺等内脏,鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品,椰于油、可可油等。应少食“饱和脂肪酸”占有量较多的煎炸食物及含“高胆固醇”食物的虾、肝、肾和其他内脏。已确诊有冠状动脉粥样硬化者,严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者,应同时限制食盐。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。在可能条件下,尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油、米糠油、红花油等作为食用油。北方人可以经常食用牛奶、大豆、生姜、大蒜、茄子、木耳、山楂等,都有预防动脉硬化的功效
2、参加体力劳动和体育活动,对预防肥胖,锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益。体力活动量需根据原本身体情况而定,要循序渐进,不宜勉强作剧烈运动。每天最好坚持不短于30分钟的活动,可一次性完成或分3次进行,每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地干家务等。
3、合理安排工作和生活。生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。
4、提倡不吸烟,不饮烈性酒。虽然少量低浓度酒能提高血液中低密度胆固醇含量,红葡萄酒还有抗氧化的作用,但长期饮用会引起其他问题,因此不宜提倡。
5、从娃娃抓起。不少学者认为,动脉粥样硬化的预防措施应从儿童期开始,即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食,避免摄食过量,防止发胖
动脉粥样硬化是心脑血管病的基础,所以说降低心血管疾病的发病率、死亡率首先就要预防动脉粥样硬化,关注危险因素有效预防动脉粥样硬化,应该引起足够重视和关注。