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动脉硬化闭塞症继发动脉、静脉血栓形成

文章来源:石家庄长城医院 点击数:

    患者曹某,男,70岁。
     2013年2月10日开始无明显诱因出现活动后左小腿外侧轻微疼痛,未予重视,左小腿疼痛逐渐加重,影响行走。
    2月16日患者就诊于我院外科,经查腰椎核磁,考虑“腰椎病”,予以附桂骨痛胶囊、复方氯唑沙宗对症治疗,效果不佳。
    2月20日患者左小腿疼痛加重,伴有水肿,遂来我院门诊,经查下肢血管彩超显示:左小腿肌间静脉血栓形成。以左小腿肌间静脉血栓收入院治疗。
    住院查体发现:
    患者左下肢胫前可及明显指凹性水肿;
    左小腿饱满,左小腿及左足皮温明显减低;
    左足皮肤颜色苍白,左足水肿明显;
    双侧足背及胫后动脉搏动未触及,患者左小腿疼痛以足踝部疼痛明显,不能触碰。
    临床治疗:
    予以活血化瘀、抗凝、溶栓等综合治疗。
    入院第二天,患者继而出现左侧足背局部皮肤乌青,皮肤温度明显减低,足趾末端发黑等临床改变。
    血管科主任雷小明教授看过病人后考虑:单纯肌间静脉血栓不会出现皮肤坏死,考虑是否合并动脉缺血性疾病。
    急查下肢动脉彩超显示:左侧股浅、腘动脉、胫前、胫后动脉完全闭塞。
    结合患者出现的疼痛、水肿等症状,考虑患者下肢疾病主要是由于动脉硬化闭塞症继发动脉、静脉血栓形成。
    临床治疗的重点除了溶栓,还应积极抗炎、扩张血管、缓解血管痉挛。
    修正治疗方案治疗2天后,患者疼痛明显缓解,左足皮肤颜色乌青及足趾颜色发黑部分趋于局限。提示病情控制,供血改善。
    病案分析:
    ★临床上周围血管病科常见的下肢肌间静脉血栓患者水肿不是很明显,而且水肿不会累及到足部。
    ★ 而该患者足部水肿明显,皮肤温度减低,因此判断可能还存在动脉的问题,经进一步检查后明确诊断为“动脉硬化闭塞症继发动脉、静脉血栓形成”,并及时调整了治疗的思路和治疗方案,因而使患者的病情很快得到了有效缓解。

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石家庄长城中西医结合医院血管科省中医重点专科
  石家庄长城医院血管科特色中西医结合治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、结节性血管炎,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎等所取得的治疗成果,被评为"河北省中医重点专科"[更多]

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