动脉硬化闭塞症(ASO)主要是由于动脉内膜的损伤、脂质代谢异常造成动脉内脂质沉积形成粥样硬化斑块,斑块集合扩大继发血栓形成,导致动脉管壁狭窄、闭塞,使肢体出现慢性或急性缺血症状的一种疾病。
动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化的局部表现,下肢多于上肢。随着社会老龄化的发展,动脉硬化闭塞症患者逐年增加,据推测我国现有动脉硬化闭塞症患者2000万,年递增60万左右,已经成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病。动脉硬化闭塞症是难治性疾病,病残率高,死亡率高,位列周围血管病的首位,严重影响患者的生活质量和生命。
动脉硬化闭塞症属中医的“脱疽”、“脉痹”范畴,此病多发于中老年患者,皆因脾肾阳虚,阳虚不能化湿,湿聚成痰,痰与血胶结,阻于脉道,手足为诸阳之末,阳虚则手足最先发病。其病理演变规律为因虚致邪、因邪致瘀、因瘀致损,即“阳虚是本、痰湿是标、血瘀是变、肢损是果”。
动脉硬化闭塞症治疗当急以扶阳温阳为本,化痰、祛瘀为佐以达疗效。
【病例介绍】
患者男,73岁,左下肢间歇性跛行3年,加剧2周伴冷痛。
患者有左下肢间歇性跛行3年,距离约500米。曾在当地医院以“腰椎病”予以药物及理疗治疗,症状改善不明显,近1年症状逐渐严重,间跛距离约200米,足冷、易抽筋。近2周因劳累出现症状加剧,间跛距离约70~80米,左下肢彻夜冷感,静息痛,虽得温而不解,遇冷更甚。纳差,夜寐不安。
查体发现:
左足苍白,趾端紫绀,皮温低。
左足背动脉、胫后动脉搏动消失,股动脉、腘动脉搏动减弱;
右足胫后动脉搏动消失,足背动脉搏动减弱。
足抬高苍白试验:左Ⅱ/15秒、右Ⅰ/45秒。
舌嫩胖齿印,苔薄腻,脉细。
西医诊断:
肢体动脉硬化闭塞症。
中医诊断:脉痹(脾肾阳虚、痰湿凝滞)。
临床治疗:
中药方剂予以温阳化湿,软坚通脉,扶阳软坚治疗。
患者连服3日既感觉足冷略减,7天足冷缓解,疼痛稍减。
继续服药治疗7日后,患者足有暖意,疼痛减轻。查体足皮温仍低,苍白、紫绀减轻,左足抬高苍白实验Ⅱ/30秒,舌嫩,苔薄腻,脉细。
调整方剂继续治疗14天,患者足冷痛明显缓解,寐安,足皮温较前明显回升,足无苍白紫绀,抬高苍白实验Ⅰ/45秒。舌淡,苔薄,脉细。
患者出院继续服用前方及治疗1月,诸症进一步缓解,间跛距离恢复至200米左右。