不重视动脉硬化闭塞症治疗险些要了老人的性命。
家住湖南省78岁的刘老先生.
10年前就出现了平路行走100米左右左下肢疼痛,休息10分钟后缓解的症状,但刘老先生自认为身体强壮未予以重视。
5年后,左下肢疼痛未见好转,右下肢又出现了行走20~30米后疼痛,休息10分钟后缓解的症状,可刘老先生仍未在意。
10个月前的健康查体,刘老先生向医生讲述了自己的不适症状,经检查发现双下肢脉搏减弱,查CTA显示“双下肢动脉硬化闭塞症”。刘老先生不敢再耽搁,立即住院治疗,但是治疗结果始终不太理想,症状仍呈进行性加重。
4个月前,老人相继出现了夜间静息痛、右足第三、四足趾溃疡。经当地医院给予相关药物治疗及溃疡局部换药治疗后,溃疡不能愈合,夜间疼痛难忍,必须借助药物止痛。
为进一步治疗,家人用轮椅推着刘老先生,专程从湖南来到了石家庄长城医院。
入院检查发现:
双足未见汗毛生长;
左足皮肤温度正常,右足踝以下皮温冰凉,尤以足趾明显;
右足足部皮色发花,足趾颜色发暗红、发花,右足趾甲增厚,第三、四足趾侧面可见约黄豆大小的溃疡面,有脓性分泌物。
左下肢腘动脉搏动减弱,右侧股动脉、腘动脉以及双足背动脉、胫后动脉搏动消失。
下肢血管彩超检查显示:
双下肢股浅动脉闭塞。
临床治疗:
给予溶栓、改善肢体供血、促进侧枝循环建立,改善微循环等中西医结合药物保守治疗,右足足趾溃疡定期局部清创换药。刘老先生在治疗过程中,频繁出现心绞痛,给治疗增加了一定的难度。
经过2月系统规范的综合治疗,刘老先生足部皮肤颜色恢复正常,右足第三足趾出现干性坏疽,第四足趾溃疡愈合。
查下肢血管彩超显示:双侧腘动脉、足背动脉可探及星点状血流信号,胫后动脉未见血流信号。
刘老先生性命无忧,但仍需继续住院巩固治疗。
病案分析:
该患者10年前就发生了动脉硬化闭塞症,只因不重视治疗,致使病变发展到了晚期。
晚期患者多已发生动脉血管闭塞,由于肢体严重缺血、缺氧,患者夜间静息痛剧烈,溃疡难以愈合,甚至合并心、脑、肾、肠系膜动脉等脏器的损伤,及冠心病、心绞痛,脑梗塞等严重并发症;
晚期患者因治疗不及时肢体坏死的临床截肢率较高,且肢体坏死一年内死亡率几乎为100%。
晚期治疗难度较大,致残率高,即使通过用药控制住病情发展,仍需终身服药维持治疗,以防病情反复威胁患者生命。
所以,中老年人出现间歇性跛行或反复夜间腿抽筋等情况要及时就医,到专科医院检查血管彩超,明确诊断后及时治疗,防止动脉硬化闭塞症的发生和发展,以免临床治疗难度增加,患者治疗时间延长,费用增加而直接影响患者的生活质量。