下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样化的重要肢体表现，是中老年人常见的临床综合征。
老年下肢动脉硬化闭塞症半数以上的患者死于冠心病，可谓“病在腿上，险在心上”。
因此，冠心病患者应该早防、早治动脉硬化闭塞症，同时积极治疗冠心病，才能有效降低老年患者的病死率，提高了生存质量。
山东省莱州市三山岛患者王先生，70岁。
1995年间无明显诱因出现了双下肢间歇性跛行，步行1000米左右出现双小腿酸胀、疼痛，伴下肢发凉，以左腿明显，经休息1～2分钟可缓解。曾就诊于北京协和医院，经彩色超声检查提示“动脉硬化”，给予丹参片等药物口服治疗。
1997年，患者也曾就诊于山东济宁市脉管炎研究所，经该院治疗后症状未见明显改善。15年来，患者间歇性跛行无明显加重，因此也未予正规治疗。
2010年4月以来，患者间歇性跛行进行性加重，步行距离明显缩短，平路步行200米左右即出现双下肢疼痛、无力。就诊于山东省莱州市人民医院，查下肢动脉CT显示：双侧股浅动脉完全闭塞。经住院治疗症状好转，住院期间发现患有糖尿病。出院后，患者虽然一直服用相关药物治疗，但近1年来双下肢间歇性跛行症状加重，跛行距离进行性变短，平路步行100米左右即出现双下肢疼痛、酸困，经休息5分钟左右方可缓解。
1个月前，患者出现双足部麻木、针刺样疼痛感，为求得到进一步治疗。
2011年6月4日，经多方打听了解后，专程到石 家 庄 长 城 医 院，血管血栓科门诊以“双下肢间歇性跛行15年，加重1年”收入院治疗。
既往病史：
既往于30余前年发现冠心病，偶有晕倒，曾于2006年1月6日在山东省烟台市毓璜顶医院行“冠状动脉旁路移植术”，术后常年口服单硝酸异山梨酯20mg 2/日治疗；于1年前发现糖尿病，现口服瑞格列奈片0.5mg 2/日，自述血糖控制可。发现高血压病7天，最高血压达160/90mmHg，现服用硝苯地平缓释片治疗。
检体发现：
血压110/ 70mmHg；
左侧胸骨线可见一长约15cm手术瘢痕；
双下肢汗毛均已脱落，皮肤温度减低，尤以小腿明显，双侧小腿皮肤干燥、皲裂、脱屑，左侧大隐静脉走行区可见一长约25cm瘢痕。
双下肢腘动脉、胫后动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失。
检查双下肢动脉相关彩超显示：
双下肢股浅动脉完全闭塞，双侧胫前动脉闭塞，双侧胫后动脉带状血流信号。
临床诊断：
① 动脉硬化闭塞症Ⅰ期；
② 冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后；
③ Ⅱ型糖尿病；
④ 高血压二级（极高危）。
治疗计划：
1、血管血栓科疾病护理常规，Ⅱ级护理，自动体位，糖尿病饮食。
2、抗凝、调脂、降糖、改善微循环、促进侧支循环建立、营养神经等综合治疗。
3、在治疗中完善检查，并酌情调整治疗方案。
住院治疗28天：
患者精神、饮食、睡眠及二便均未见异常，可平路步行500～800米无不适。
双下肢皮肤温度较前好转，并可触及较弱的胫后动脉搏动，复查双下肢血管彩超显示：双下肢腘动脉、胫后动脉供血较前好转。
患者病情平稳，予以出院。
出院后继续口服特色中药治疗动脉硬化闭塞症，按医嘱服用降压、降脂、降糖药，并合理饮食，坚持锻炼。注意半月后复查血常规，并根据情况调整药物，6个月后返院复查。
冀公网安备 13019902000201号