患者白某，女，69岁，河北赞皇市人。
2010年3月5日11时，患者主因双下肢发凉、麻木、疼痛1个月，在家人的护送下，用轮椅推入石家庄长城医 院血管血栓科。
1个月前，患者于活动时出现双下肢发凉、麻木、疼痛，不能行走，以左下肢为著，夜间疼痛明显，影响睡眠。经社区门诊医生给予服用中药活血化瘀（具体用药情况不详）治疗后无明显效果。
10天前就诊于当地医院，经检查后考虑为“动脉硬化闭塞症”，予以药物治疗后以上症状稍有缓解。
为进一步诊治，患者就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
患者既往患有慢性支气管炎史12年余、慢性胃炎史10余年，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
专科查体：
双肺呼吸音稍增粗，两肺门可闻及少许干鸣音，咳嗽后罗音消失，两侧肺底可闻及少许湿性罗音。
双下肢无破溃，左小腿以下皮肤温度较右侧偏低，双足皮肤颜色稍示苍白，皮肤干燥，各趾甲无变脆、变厚。
左侧股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动消失；
右侧股动脉搏动减弱，胫后动脉、足背动脉搏动消失。
下肢动脉彩超检查显示：
双侧下肢动脉多发斑块形成；
左侧股总动脉、股深动脉、腘动脉上段、胫前动脉及右侧股浅动脉上段未探及血流信号；
右侧股总动脉、股深动脉可见片状血流信号，右侧腘动脉下段呈窄带状血流信号；
左侧股浅动脉、腘动脉下段、胫后动脉偶见星点状血流信号，
右侧股浅动脉中下段、腘动脉上段、股后动脉、胫前动脉偶见星点状血流信号。
初步诊断为：
1、动脉硬化闭塞症Ⅱ期；
2、慢性胃炎；
3、慢性支气管炎；
4、腰椎病待排。
根据本病例特点，住院治疗计划为：
①动脉硬化闭塞症护理常规，Ⅱ级护理，自动体位，低盐、低脂饮食，测血压1/日。
②采用中西医结合药物保守治疗方法，溶栓、抗凝、抗炎、改善微循环、保护胃粘膜等综合治疗。
③血管血栓病治疗专家雷小明教授亲自拟订中药组方，予以活血化瘀、清热解毒之治疗。
④查腰椎CT以排除双下肢麻木与腰椎有关。
患者住院治疗58天，出院时患者双足无明显疼痛，自觉右足麻木，行走后麻木症状减轻，但较入院时明显好转，平路步行100米～150米左小腿稍感酸胀。
双下肢无破溃，双足皮肤温度尚可，左足皮温较右足稍偏低，双足无苍白或紫绀，双足无水肿，无压痛。双下肢动脉彩超检查结果明显好转于入院时。嘱患者出院后坚持按时服药巩固治疗，避免剧烈运动及情绪激动，可适当行走，3～6个月后返院复诊。
专家点评：近些年来，下肢动脉硬化闭塞症正在威胁着越来越多老年人的健康。动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化的一种表现形式。随着人体动脉粥样硬化的发展，粥样斑块不断扩大和继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄或闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血的症状，被称为动脉硬化闭塞症，而下肢动脉硬化闭塞症是其中最常见的一种疾病。由于血供不足，患者的下肢单侧或双侧会出现发凉、麻木，腿部肌肉痉挛，运动后甚至休息时的酸痛等一系列症状。下肢动脉硬化闭塞症如果得不到及时正确的治疗，就有可能发生足部或小腿的溃烂或坏死，导致截肢甚至威胁生命。因此，中老年人应积极预防和治疗下肢动脉硬化，要注意养成良好的生活习惯，适当做有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不能用热水袋暖脚或用热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，使病情加重。此外，还应积极治疗糖尿病、高血压等，可以在医生指导下服用一些扩张血管的药物，以改善患肢的血液循环。
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