河北石家庄退休干部孙先生,现年65岁。
2000年,患者活动后出现双下肢酸胀、疼痛,以左下肢为著,休息后可以缓解,初始症状不是很明显患者未曾在意,也未进行诊治。随着病情的逐渐加重,到2007年间,患者行走100米左右即出现双下肢酸胀、疼痛。
2007年12月,患者就诊于河北医科大学附属第二医院,诊断为“动脉硬化闭塞症”,并给予了“腹主动脉、双髂动脉人工血管置换术”,术后患者左下肢间歇性跛行明显好转,右下肢间歇性跛行较术前无明显改善。
2008年5月,患者就诊于华北药厂职工医院,经抗凝、扩血管等药物治疗(具体用药情况不详),右下肢间歇性跛行症状仍无法缓解。
2009年12月14日,主因“双下肢间歇性跛行9年余,加重7天”患者住进了石家庄长城医 院血管血栓科。
既往史:
腰椎间盘突出病史8年余;冠心病史2年余;高血压病半年余,血压最高达180/120mmHg,现药物维持血压可稳定在110~140/70~80mmHg之间;糖尿病史半年余,口服降糖药空腹血糖可稳定在6.1mmol/L左右。
专科查体:
右侧颈动脉可闻及Ⅱ级收缩期血管杂音,腹正中至耻骨联合处可见长约35cm手术瘢痕,双侧腹股沟区均可见长约6cm的手术瘢痕;
双下肢汗毛稀疏,右足皮温较左侧偏低;
双下肢股动脉搏动减弱,腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动消失。
辅助检查:
下肢动脉彩超检查显示:
双侧下肢动脉多发斑块形成;
右侧股浅动脉中上段偶见星点状血流,末段带状血流信号,右侧胫前动脉探及星点状血流信号,右侧股总动脉片状血流信号;
双侧股深及左侧股浅、腘动脉斑块处局限性血流充盈缺损;
双侧人工血管及左侧股总动脉血流充盈尚可;
双侧胫后、左侧胫前、右侧腘动脉带状血流。
临床诊断:
1、动脉硬化闭塞症;
2、高血压病3级(极高危组);
3、冠心病;
4、Ⅱ型糖尿病。
住院治疗:
予以动脉硬化闭塞症Ⅱ级护理,采用以特色中药为主辅以西药的中西医结合药物保守治疗,活血化瘀、通络、溶栓等改善微循环,扩冠、降压、降糖等综合治疗。
患者住院治疗31天:
双下肢已无明显发凉、疼痛症状,间歇性跛行明显好转,平路步行1000米左右双下肢无不适症状,患者饮食、睡眠良好。
双下肢有新鲜汗毛生长,皮温尚可,双侧无明显差异,下肢无指凹性水肿。
患者临床康复出院。
该患者在患有冠心病、高血压、糖尿病的同时发生了下肢动脉硬化闭塞症,各种疾病之间互为作用、互为因果而形成了恶性循环。
采用特色中药治疗动脉硬化闭塞症后,全身血管也都得到了相应治疗,因此,患者在下肢动脉硬化闭塞症经治疗获得康复的同时,其他疾病也得到了较好地控制,充分体现了特色中药的远期治疗优势。
出院后要求:1、坚持服药巩固治疗;注意监测血压及血糖。2、严格戒烟。避免感冒、劳累,忌食辛辣食物、肥肉等高胆固醇食物。3、避免剧烈运动及情绪激动,主要活动为散步,注意休息。4、出院3~6个月来院复查。