湖南娄底一位79岁男性 李某。
10年前出现了平路行走100米左右即左下肢疼痛，需要休息10分钟症状才能缓解，考虑和年龄大有关未予以重视。但病情呈进行性加重之势。
5年前，患者行走20～30米后即出现右腿疼痛加重，休息10分钟后可以缓解，左下肢疼痛不减。
10个月前，患者在体检时发现下肢脉搏减弱，经湖南湘雅医学院第二附属医院查CTA显示：下肢动脉硬化闭塞症。经相应的治疗后症状好转出院。出院后，患者虽然坚持服药治疗，但间歇性跛行症状仍呈进行性加重。
4个月前，患者开始出现夜间静息痛，夜间因疼痛无法睡眠，需要口服强痛定、曲马多等止痛药，右足第三、第四足趾出现了溃疡。就诊于娄底市中心医院，给予相关扩血管药物及外用消炎、生长因子等换药处理后，右足足趾溃疡仍进行加重，夜间睡眠仍很差。
2011年3月3日，经多方查询后，患者选择到石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
入院查体：
既往1991年患脑梗塞，1994年患下壁心肌梗塞。
1996年发现高血压，最高达150/90mmHg。
右足未见汗毛生长，趾甲增厚，右足踝关节以下皮肤温度冰凉，足趾更为明显，足部皮色发花，足趾颜色发暗红发花，右足第三、第四足足趾侧面可见约黄豆大小的溃疡面，可见脓性分泌物。
左足皮肤温度正常，足部未见汗毛生长。
左下肢腘动脉搏动减弱，足背动脉、胫后动脉搏动消失；
右下肢股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失。
双下肢血管彩超检查显示：
双侧股浅、胫前动脉未见血流信号，右侧股深、腘动脉、胫后动脉偶见星点状血流信号。
右足溃疡局部脓性分泌物化验室检查显示：
念珠菌感染。
入院诊断：
根据患者病史、症状、体征及辅助检查，诊断为：
1、动脉硬化闭塞症Ⅲ期1级；
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗塞；
3、高血压病1级，极高危；
4、陈旧性脑梗塞。
入院治疗：
根据患者具体情况，给予以特色中药为主的中西医结合治疗，扩血管、促进侧枝循环建立、抗凝、活血通脉益气等。给予局部中药抗炎、祛腐换药。
住院治疗1周后，患者夜间静息痛明显好转，服用镇痛药次数明显减少，夜间可以睡眠5小时。经给予特色中药以及生长因子清创换药后，右足溃疡的脓性分泌物消失。
住院治疗4周，右足第四足趾溃疡愈合，第三足趾溃疡面明显缩小（大米粒大小），足部皮色恢复正常。夜间不用口服或注射止痛药治疗，睡眠好。复查下肢血管彩超显示：右股总、股深、腘、胫后动脉均可见片状血流信号。患者非常满意，要求住院继续接受治疗，以促进伤口愈合进一步。
编者按：动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，肢体动脉硬化闭塞是最常见的局部表现，患者常常合并冠心病、脑血管疾病、肾动脉硬化性疾病等。动脉硬化闭塞症的早期治疗可以获得非常好的疗效，不仅完全可以保住肢体不被截肢，而且在治疗的过程中，可以同时改善患者冠状动脉供血，脑血管供血，使患者全身动脉血管均受益。动脉硬化闭塞症的手术治疗包括介入支架或血管搭桥术，如果动脉血管闭塞段较长、范围较广，则无法进行介入支架治疗。而血管搭桥术治疗又取决于远端流出道是否通畅，血管搭桥术还有可能破坏患者侧枝循环，进一步加重肢体缺血，同样存在截肢风险。因此，患有心肌梗塞、年龄较大的动脉硬化闭塞症患者，手术风险较大，成功率较低。采用中西结合药物保守治疗，既保证了患者动脉硬化闭塞症的治疗，又兼顾治疗和预防了心、脑、肾血管性疾病，避免了手术治疗和截肢的痛苦，而且疗效好，痛苦小、花费低。
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