动脉硬化闭塞症合并糖尿病经治疗减少降糖药用量

    刘某，东北人.
    3年前,出现左下肢间歇性跛行，行走约1000米左右，即出现左小腿疼痛，需要休息5分钟后才能再次行走。曾就诊于上海中山医院诊断为：动脉硬化闭塞症，并给予了球囊扩张术治疗，术后症状明显好转。行走基本恢复正常。
   1年前,患者又出现了右下肢间歇性跛行并自觉足部发凉，行走约200米即出现小腿疼痛，休息10分钟左右才能再次行走，偶尔还出现夜间腿抽筋。于是，再次就诊于上海中山医院，诊断仍然是“动脉硬化闭塞症"，给予了右下肢支架治疗，但术后症状改善不明显。
    1月前，患者夜间腿抽筋频繁出现，难以睡眠。儿子通过互联网了解到，石家庄长城医院血管科治疗动脉硬化闭塞症效果显著，于是抱着试试的心情从东北到了石家庄。
    入院检查：患者为动脉硬化闭塞症II期，并患有糖尿病病史20余年，一直口服降糖药及应用优泌乐（25R）早25U、晚20U进行治疗。
    入院诊断：
    1、动脉硬化闭塞症II期；
    2、II型糖尿病。
    入院治疗：
    给予中西医结合益气通脉，活血化瘀，溶栓，降纤，促进侧枝循环建立等综合治疗。
    治疗40天后，患者下肢可见明显汗毛生长，足部趾甲明显生长，并可行走300米左右。20余年的糖尿病在治疗期间，根据每天的血糖检测，进行了胰岛素的用量调整，在饮食不变的情况下，停用了口服降糖药，减少了胰岛素用量。
    患者住院治疗2月，出院时的胰岛素优泌乐（25R）用量减至早28U、晚12U，血糖稳定。
    【专家点评】糖尿病患者多合并动脉硬化症，糖尿病的发生是胰腺供血差，造成胰岛细胞功能受损。而动脉硬化属全身性疾病，不仅会出现在下肢，还可以出现在胰腺。因此，通过有效治疗动脉硬化闭塞症，患者全身动脉硬化血管供血情况都会得到有效改善，胰腺供血同样能获得改善，胰岛细胞在供血改善后，一部分因为供血不好出现休眠状态的胰岛细胞就能重新分泌胰岛素，因此，糖尿病患者就可能在控制饮食的情况下，逐渐递减降糖药或胰岛素的用量。石家庄长城医院血管科采用中西医结合治疗糖尿病足或动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者的过程中发现，应用中西医结合治疗，可以使患者减量口服降糖药或减量胰岛素的应用。

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