动脉硬化闭塞症病变进展的特点

    随着社会老龄化的发展，我国＞60岁人口达1.2亿，并将以年400万的速度递增。动脉硬化闭塞症(ASO)是一种老年人肢体缺血性疾病，也随之在明显增加。有研究表明，动脉硬化闭塞症的发病率是＜60岁为3%，60～75岁为17%，＞75岁为27%，推测现有动脉硬化闭塞症患者约为2,000万，年递增60万以上。动脉硬化闭塞症是难治性疾病，尤其是常并发心脑血管疾病、高血压高脂血症糖尿病等老年性疾病，更增加了临床治疗难度。不仅病残率高，而且还直接影响病人的生活质量和生命。因此，更多地了解动脉硬化闭塞症、了解动脉硬化闭塞症病变进展特点，对于治疗和预防动脉硬化闭塞症是非常重要的。
    1、动脉粥样硬化可发生于动脉的任何部位，但尤多出现于动脉的分叉处，而且比较严重。动脉粥样硬化首先侵及主动脉及其分支动脉，但由于肢体动脉较细，所以容易发生狭窄和/或阻塞。动脉粥样硬化和动脉硬化闭塞症多发生于下肢，下肢动脉有3个易患区，即小腿动脉、股-腘动脉、主-髂动脉，尤其多在股-腘动脉段。
    2、动脉硬化闭塞症包括动脉不完全闭塞（狭窄）和完全闭塞（阻塞），后者是在前者基础上发展的结果。动脉狭窄轻者不会出现引起注意的临床表现，如能及早发现，采取积极的降脂和抗动脉粥样硬化药物治疗，就会阻止或者减缓动脉粥样硬化病变发展成动脉完全阻塞，待动脉狭窄发展成完全阻塞后，肢体缺血严重，药物治疗困难。动脉完全阻塞的病例，也会有一段以上的阻塞，也会有多处动脉狭窄，这就是动脉硬化闭塞症动脉病变的特点。
    3、动脉粥样硬化和动脉硬化闭塞症患者存在着血液高凝状态和血小板聚集的多种因素，血小板聚集是血栓形成的先奏和基础，动脉粥样硬化使动脉内膜粗糙、不光滑和凹凸不平，容易有血栓形成而突然完全阻塞，引起肢体急性缺血性变化。这种情况可发生与原有肢体没有缺血症状的患者。另一方面，动脉粥样硬化斑块会因坏死或溃疡导致粥样碎片脱落而栓塞动脉，老年人出现的“蓝趾（指）症”或“白指（趾）症”，多由于粥样碎粒脱落而引起。临床观察发现，在先前没有缺血表现或者在慢性缺血骤然恶化的病例，占28%，这也是动脉粥样硬化和动脉硬化闭塞症病变发展的一个特点。