讨论动脉粥样硬化病变发展的分期

    动脉粥样硬化是全动脉系统的一种疾病，动脉粥样硬化病变虽然广泛，但又不是均匀和一致的出现，所以有轻有重，有新有旧，又受到动脉解剖和血流动力学的影响，因而从整体来看，没有规律性发展过程。动脉粥样硬化病变的发展过程受到多方面因素的影响。虽然有分期，但晚期病变不一定都会出现。动脉粥样硬化病变发展的分期包括：
    1、内膜水肿期：在动脉损伤处有脂质渗入和沉积，局部出现胶冻样扁平隆起，内皮细胞通透性增加和血浆蛋白渗出，内膜蛋白聚糖减少，出现水肿，且会有血小板粘附、聚集。
    2、脂纹期：病变局部脂质增多，被巨噬细胞吞噬，呈黄色斑纹样病灶，肌细胞增生。随之出现肌细胞、泡沫细胞和弹力纤维，有的趋于坏死。
    3、粥瘤期：病变发展，内膜增生，动脉粥样硬化形成瘤样。中心管腔被一层代谢性肌细胞增生形成的纤维钙板覆盖。胆固醇的刺激使结缔组织出现异物性炎症反应，并被巨噬细胞和无粒细胞肉芽组织包围。瘤体发展会使动脉腔狭窄和/或阻塞，同时必会因膳食和降脂疗法而减轻。
    4、溃疡期：粥瘤边缘会因坏死而形成溃疡，可被血小板聚集或内皮细胞生长而覆盖，但也会因粥瘤碎块松动、脱落，而引起远端动脉更为狭窄，甚而阻塞动脉和血流中断。
    5、动脉瘤期：动脉中层由于粥瘤压迫而发生退行性变化，肌层变薄。失去弹性或者由于溃疡加深、扩大，也会使管壁薄弱。两者在高压动脉血不断涡流冲击下，局部动脉壁扩张、膨出，而形成动脉粥样硬化性动脉瘤。如果瘤壁出现压迫性坏死、破裂，就会引起大出血或形成假性动脉瘤。
    6、钙化期：动脉粥样硬化斑块组织内出现纤维性钙板，其中血脂和胆固醇减少，被增生的肌纤维组织代替。